發(fā)布時間:2017-11-10 11:07:00 瀏覽次數(shù):435
唇裂修復(fù)手術(shù)可以幫助孩子矯正唇裂,唇裂多數(shù)是先天性畸形,所以要盡早修復(fù),唇裂修復(fù)并不是一次完成的,那么唇裂修復(fù)術(shù)的基本步驟有哪些?
唇裂修復(fù)手術(shù)基本步驟
1、定點
確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰;點2在人中至低點;點3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點方可進行不同的修復(fù)。
2、分離
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用 1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。
3、切開
先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合
按設(shè)計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。然后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,然后切除多余的組織。
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