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    如何選擇唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法?

    發(fā)布時(shí)間:2018-01-19 10:23:00   瀏覽次數(shù):387

    手術(shù)時(shí)間的選擇應(yīng)根據(jù)患兒的身體情況、有無(wú)并發(fā)其他嚴(yán)重的先天畸形以及醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件而定。面對(duì)腭裂這樣復(fù)雜的情況,需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方法。那么,唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法該怎么選呢?
    腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂,手術(shù)時(shí)間的選擇應(yīng)根據(jù)患兒的身體情況、有無(wú)并發(fā)其他嚴(yán)重的先天畸形以及醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件而定。同時(shí)由于長(zhǎng)期不正常的語(yǔ)音和吞咽功能影響,出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常,形成代償性或失用性解剖特點(diǎn)。面對(duì)腭裂這樣復(fù)雜的情況,需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方法。那么,唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法該怎么選呢?

    唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法該怎么選呢

      手術(shù)目的是要關(guān)閉裂隙,延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度,重建腭咽解剖和生理功能。因此應(yīng)根據(jù)病人裂隙寬度,裂隙的程度,軟腭的長(zhǎng)度和功能選擇不同方法。

      1、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭足夠長(zhǎng),動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。

      2、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。

      3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外,為延長(zhǎng)軟腭,需采用島狀瓣技術(shù)。

      4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭,均采用犁骨瓣技術(shù)。

      5、根據(jù)實(shí)踐,腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤,兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束,對(duì)張力大者可分離腭大血管束周圍或鑿開腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。

    唇腭裂治療新理念

      所謂序列治療,就是從患者出生到長(zhǎng)大成人,隨著生長(zhǎng)發(fā)育的每一階段,治療其相應(yīng)的形態(tài)、生理、心理缺陷,也就是要在治療的合適時(shí)期,采用合適的方法,得到良好的結(jié)果,形成程序化。簡(jiǎn)言之,唇腭裂序列治療就是由多學(xué)科專家參與,在患者恰當(dāng)?shù)哪挲g,按照一定的程序,對(duì)唇腭裂患者進(jìn)行全面治療的一個(gè)完善的實(shí)施系統(tǒng)。

      組成治療組的多學(xué)科專家包括頜面外科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、口腔正畸科醫(yī)師、口腔內(nèi)科醫(yī)師、整形外科醫(yī)師、口腔修復(fù)科醫(yī)師、耳鼻喉科醫(yī)師、正頜外科醫(yī)師、語(yǔ)音病理學(xué)專家、醫(yī)學(xué)影像學(xué)家、護(hù)理學(xué)專家、遺傳學(xué)專家、心理學(xué)專家、美容醫(yī)學(xué)專家以及社會(huì)和公共衛(wèi)生工作者等。

    溫馨提示:一般腭裂的治療時(shí)間是1~2歲,并在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的認(rèn)可。春冬季嬰兒易患上呼吸道感染,應(yīng)在手術(shù)前及時(shí)注意和預(yù)防。盛夏之際不宜做手術(shù),以免發(fā)生術(shù)中高熱及術(shù)后并發(fā)癥,面部有癤瘡時(shí)待愈合后方可進(jìn)行手術(shù)。

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