發(fā)布時間:2018-01-09 13:56:00 瀏覽次數(shù):384
脂肪移植后的生存在認識上存在著兩個學派。一種是1923年Neuhof提出的宿主細胞代替論,認為移植的脂肪細胞不會存活,而是由宿主間質(zhì)細胞吞噬降解脂肪細胞所釋放的脂質(zhì),變成新的脂肪組織。另一種是1956年由Peer提出的細胞存活理論,他們認為部分移植的脂肪細胞能夠成活,待炎癥細胞反應(yīng)消退后,這些脂肪細胞終能保留在移植體內(nèi)。而宿主組織細胞僅起清除脂質(zhì)及壞死的脂肪細胞的作用,并不能取代移植的脂肪細胞。這兩種理論的關(guān)鍵,是植入的脂肪組織是否變成宿主的新脂肪細胞,或移植體中是否存在前脂肪細胞。隨著研究的深入及前脂肪細胞理論的提出、發(fā)展,移植脂肪細胞存活論受到較多學者的支持。
一、自體脂肪豐胸供區(qū)的選擇
研究發(fā)現(xiàn),人體不同部位的脂肪組織的脂蛋白酶的活性存在差異。發(fā)現(xiàn)大腿部位的脂肪組織的脂蛋白酶的活性高于其他部位。大腿及臀部的LPL活性較高,依次為下腹部、上腹部遞減。根據(jù)這項研究以及這些部位的深層脂肪分布,故宜在軀干的下半部優(yōu)選作自體脂肪豐胸脂肪移植的供區(qū)。
二、抽吸的方法
手術(shù)中抽吸脂肪組織的方法直接影響手術(shù)的結(jié)果。手術(shù)不可避免地造成部分細胞的損壞及破壞。損傷的程度大,活細胞就越少,存活率也就越低。多數(shù)學者主張用空針吸脂,其負壓不超過0.05MPa,這樣可減少細胞的破壞。如用其它無創(chuàng)技術(shù)抽吸脂肪,則吸管都應(yīng)選用4mm以下的細管為佳。
三、脂肪顆粒的純化處理
收集脂肪顆粒應(yīng)用4度生理鹽水清洗過濾,洗盡已破壞的脂肪細胞,脂滴及血液。純化過程應(yīng)特別注意無菌操作;還應(yīng)盡量減少脂肪顆粒在體外的存放時間,以提高脂肪細胞生存率。
四、注入的方法
它的原則是均勻分散在受區(qū)組織中,將脂肪多個點分散注射,注射的層次應(yīng)是皮下和乳腺后間隙。此法由于脂肪體積小、部位分散、植入物血運易建立,有利于脂肪顆粒的成活。
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