發(fā)布時間:2018-01-05 15:01:00 瀏覽次數(shù):390
利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損。包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復胸壁缺損和進行乳房再造?;蛘呃闷つw軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下,待切口愈合穩(wěn)定后,定期將生理鹽水注射入擴張器內(nèi),每1-2周注射一次,經(jīng)4-8周后,完成擴張胸部組織后,維持2-4周,再植入硅膠囊乳房假體。
1、根據(jù)造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術(shù)時機。如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除,可同時進行再造手術(shù);如果是幼兒時期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失,可在成年后擇期手術(shù);如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù),需觀察3-5年,確認沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。
2、乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類:
(1)乳房假體,即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等; 再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,適合年輕,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴張器,術(shù)后定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術(shù)將擴張器更換為乳房假體。
(2) 自體組織
自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進行乳房再造。依其組織來源可為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。
乳房再造術(shù)前要做哪些準備:
乳房再造術(shù)前應進行全面檢查,過度肥胖、胸壁放射性損傷、糖尿病和吸煙均被視為該整形手術(shù)的危險因素。采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時,術(shù)前應避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內(nèi)壓增高的因素。乳房再造術(shù)前進行仰臥起坐訓練對增加皮瓣血運有一定好處。有吸煙史的患者應至少戒煙三個月,術(shù)前給予低渣飲食1周,備血1~2個單位,術(shù)前一日給流質(zhì)、補液、應用抗生素,術(shù)晨清潔灌腸。
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