乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療,往往遺留乳房的部分或全部缺損,給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如:乳腺癌根治術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),乳腺癌部分切除術(shù),保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù),另外對于良性乳腺腫瘤患者也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱,這些煩惱可通過乳房再造解決問題。一般來說乳房再造沒有年齡限制,只要健康狀況允許均可以作乳房再造。
乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療,往往遺留乳房的部分或全部缺損,給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如:乳腺癌根治術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),乳腺癌部分切除術(shù),保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù),另外對于良性乳腺腫瘤患者也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱,這些煩惱可通過
乳房再造解決問題。一般來說乳房再造沒有年齡限制,只要健康狀況允許均可以作乳房再造。
乳房再造手術(shù)方法
乳房再造的方法主要包括
假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法。1、應(yīng)用假體再造乳房應(yīng)用假體進行乳房重建,始于20世紀60年代初期,盛行于80年代。手術(shù)方法簡單,適用于局部有良好軟組織覆蓋,不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體,可先置入皮膚擴張器,術(shù)后定期注水,待形成足夠的腔隙后,再將擴張器更換為乳房假體。2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點。目前,常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用,但目前應(yīng)用已較少。3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出??蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂,也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大,血運可靠,且兼具
腹壁整形效果,特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈,腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈,再由腹壁下動脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌,可能導(dǎo)致腹壁薄弱,引發(fā)腹壁疝,術(shù)中需使用人工補片修補缺損區(qū),同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌,也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。
乳房再造禁忌癥
1、重要臟器有器質(zhì)性疾患,或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者。
2、有凝血機制障礙者。
3、患嚴重糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。
6、對手術(shù)效果有不切實際要求者。
7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。
8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。
9、避免在月經(jīng)期和孕育哺乳期手術(shù)。
乳房再造 佳時機
1、如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除,可同時進行再造手術(shù);
2、如果是幼兒時期的原因造成
乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失,可在成年后擇期手術(shù);
3、如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù),需觀察3-5年,確認沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。
乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造,患者要根據(jù)自己的情況來選擇治療的很優(yōu)等時機,讓效果達到很優(yōu)等狀態(tài)。
即刻乳房再造是指于乳房切除的同時進行乳房再造與修復(fù)。延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時間進行,一般是術(shù)后9個月,因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療,可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。
乳房再造注意事項
1、重要臟器有器質(zhì)性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者
2、有凝血機制障礙者
3、患嚴懲糖尿病者
4、未成年患者
5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者
6、對手術(shù)效果有不切實際要求者
7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者
8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者
9、手術(shù)前避免在月經(jīng)期間
做完手術(shù)之后要保持面部清潔,可以用小棉簽輕輕擦拭傷處。不要接觸到金屬物品,金屬物品對傷口刺激過大。另外,患者要多吃營養(yǎng)豐富的水果,補充各類元素,以彌補損耗,少吃辛辣刺激的食物。
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