發(fā)布時間:2019-11-29 16:18:00 瀏覽次數(shù):364
乳房再造是大多數(shù)乳腺癌患者術(shù)后的選擇,一來有助于患者形體美的再現(xiàn),二來也有助于乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)和治療,那么,乳房再造對乳腺癌術(shù)后的進一步治療有影響嗎?下面就和筆者一起來了解一下:
正常情況下,乳房再造不影響術(shù)后化療的進行。除非即刻再造術(shù)后出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥,如感染、切口裂開等,否則不會對化療的臨床應(yīng)用及治療效果造成顯著影響。
即刻乳房再造術(shù)后輔助化療不會增加再造術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,不會降低即刻乳房再造成功率,不會影響傷口愈合,也不會影響再造效果。但新輔助化療會增加即刻乳房再造術(shù)后皮瓣感染及壞死的發(fā)生率。
化療可造成人體免疫功能下降、抗感染能力降低,化療期間不適合做任何乳房再造手術(shù)。
目前認為:無論自體組織再造,還是假體再造,均不是放射治療的禁忌證,也不會對放療效果產(chǎn)生明顯影響。即刻乳房再造增加了術(shù)后放療野設(shè)計的技術(shù)難度,但周密設(shè)計的放療方案不影響放療效果。
放療對乳房再造效果的影響非常大。術(shù)后放療的主要組織損害表現(xiàn)為受照射區(qū)域纖維組織增生,造成組織萎縮及纖維化’血管硬化甚至閉鎖。因而會增加乳房再造的難度,影響效果,增加術(shù)后并發(fā)癥如疼痛、感染、脂肪壞死、包膜攣縮、假體暴露、游離皮瓣壞死的發(fā)生率。
采用假體再造并接受放療的患者,并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于自體組織再造并接受放療的患者,目前對于放療前還是放療后置入假體進行再造,在學(xué)術(shù)上仍存在爭議。但無論應(yīng)用何種方法,放療均會影響再造的遠期美學(xué)滿意度及總體滿意度。如果患者術(shù)后可能需要放療,應(yīng)慎重考慮實施即刻乳房再造并選擇合理的再造方法。
對乳腺癌切除術(shù)中即刻置入擴張器、術(shù)后需要放療的患者,有研究發(fā)現(xiàn)通過改進放療技術(shù),放療時不必將擴張器抽空。盡管有部分放射科醫(yī)生持保留意見,但抽空擴張器再放療會導(dǎo)致擴張困難,大大增加擴張失敗發(fā)生率。