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    治療萎縮性疤痕什么方法最有效果呢?

    發(fā)布時(shí)間:2020-08-02 22:04:09   瀏覽次數(shù):553

    萎縮性疤痕 萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后,由于疤痕收縮,常導(dǎo)致外形改變和功能障礙,長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)
    萎縮性疤痕是什么?
           萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后,由于疤痕收縮,常導(dǎo)致外形改變和功能障礙,長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育,應(yīng)及早處理。萎縮性疤痕是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織,又稱不穩(wěn)定疤痕,常見于大面積的燒傷,特別是深及脂肪層的創(chuàng)面,在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合的。
    萎縮性<a href='/tag_bahenzhiliao.html'>疤痕治療</a>方法
    萎縮性疤痕類型種類
    臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮,如經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間,攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長(zhǎng),成為蹼狀的疤痕攣縮,稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處,較小者可見于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位,部分在體表孔道的開口處呈環(huán)狀出現(xiàn),造成其口徑狹窄,影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術(shù)原理進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
    萎縮性疤痕特點(diǎn)
    (1)成纖維細(xì)胞數(shù)量較多,外形呈梭形或不規(guī)則形,胞質(zhì)突起或多或少;
    (2)多數(shù)胞漿內(nèi)可見到大量擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及較多的高爾基復(fù)合體;
    (3)核為卵圓形,有切跡,核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻,在核膜下較密集,可見核仁;
    (4)膠原原纖維較粗大、致密、排列不規(guī)則;
    (5)微血管多呈閉塞狀態(tài)。
    (6)疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循環(huán)差,呈亮白色且基底較堅(jiān)硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞,經(jīng)不住外力磨擦,常易破損而形成潰瘍,一般很難愈合,經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連,且有很大收縮性,故可牽拉正常組織而造成或比增生性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。
    萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)
    萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)為疤痕堅(jiān)硬,平坦或略高于皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力磨擦和負(fù)重,容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長(zhǎng)期時(shí)愈時(shí)潰,晚期有發(fā)生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性疤痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、器官,而造成嚴(yán)重的功能障礙。
    萎縮性疤痕手術(shù)過程
    1、設(shè)計(jì)切口時(shí),在滿足手術(shù)需要的前提下,遵循下述原則:
    (1)選擇在隱蔽部位,如乳房下、毛發(fā)區(qū)等;
    (2)沿輪廓線切口,如鼻唇溝、腋前線等;
    (3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;
    (4)在自然結(jié)合部,如耳頸結(jié)合部等;
    (5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處,避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面切口;
    (6)顳部或頸側(cè)手術(shù)選擇在發(fā)際區(qū);
    (7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
    (8)體腔外口周圍避免作環(huán)形切口;
    (9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時(shí),設(shè)計(jì)“Z”改形切口;
    2、行無菌操作。
    3、刀片垂直于皮膚切開,動(dòng)作要輕柔,器械要銳利,避免不必要的創(chuàng)傷。
    4、徹底止血。
    5、無死腔形成。
    6、無張力縫合,創(chuàng)緣對(duì)合準(zhǔn)確;縫合時(shí)以創(chuàng)緣對(duì)攏為準(zhǔn),不可過緊,以避免造成縫線周圍組織壞死。
    萎縮性疤痕手術(shù)時(shí)間
    治療萎縮性疤痕的手術(shù)視疤痕的性質(zhì)、大小和所需采用的手術(shù)方法的不同手術(shù)所需要的時(shí)間則不同,一般在0.5-4小時(shí)之間不等。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行,根據(jù)手術(shù)的需要可以選擇麻醉。在醫(yī)生給予麻醉時(shí)有一些輕微的疼痛,一般都是可以承受的。手術(shù)當(dāng)中沒有痛苦,手術(shù)結(jié)束麻醉藥失效后,手術(shù)的局部會(huì)有脹痛或不適,不會(huì)很痛。
    萎縮性疤痕術(shù)后注意事項(xiàng)
    ①口服抗菌素,最少3天,預(yù)防感染。
    ②保持手術(shù)區(qū)外包扎整齊、清潔,不可隨意去除。
    ③局部避免劇烈的活動(dòng)。
    ④按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診、拆線。
    ⑤病情有變化及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。由于身體的不同部位傷口愈合所需要的時(shí)間不同,所以手術(shù)后拆線的時(shí)間也不相同,一般是5-14天拆線,拆線后1-4周基本恢復(fù)。瘢痕患者手術(shù)后飲食一般無特殊要求,值得提出的是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的患者應(yīng)避免飲酒,吃辛辣的食品。
    萎縮性疤痕怎么辦
    萎縮性疤痕是一種很不穩(wěn)定的疤痕組織,也被常稱為不穩(wěn)定疤痕,較大面積的Ⅲ°燒傷后,是萎縮性疤痕最常光顧的人群。那萎縮性疤痕有哪些特點(diǎn)!
    萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)為疤痕堅(jiān)硬,平坦或略高于皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力磨擦和負(fù)重,容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。萎縮性疤痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、器官,而造成功能障礙。
    萎縮性疤痕組織很薄,表面平坦,局部血液循環(huán)極差,摁下去有堅(jiān)硬的感覺。外層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞,經(jīng)不住外力磨擦,因此很容易破裂造成潰瘍,經(jīng)久不愈,或時(shí)愈時(shí)潰,在晚期有發(fā)生癌變的可能。疤痕具有很大的收縮性,故可將鄰近的正常組織牽拉而造成較增殖性疤痕更嚴(yán)重的功能障礙。
    萎縮性疤痕對(duì)患者的身心健康影響較大,應(yīng)以防治為主,生活中一旦遭遇較大面積及深度的、燒傷、灼傷、割傷等情況,務(wù)必選擇正規(guī)整形美容醫(yī)院及早治療,選擇手術(shù)治療萎縮性瘢痕,要把握好時(shí)機(jī),妥善修復(fù)創(chuàng)面和進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后處置等步驟,對(duì)于術(shù)后效果有著直接的影響。
    萎縮性疤痕激光治療
    治療萎縮性疤痕手術(shù)方式
    激光療法通過改變激光器的聚焦特性,使激光點(diǎn)變成一個(gè)光斑,再利用圖形發(fā)生器,將光斑按一定圖形掃描,使激光斑在瞬間產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內(nèi)的目標(biāo)組織去除。
    利用滾輪上的192根的微針來刺激肌膚真皮層的膠原質(zhì)新生,當(dāng)微針滾輪在皮膚滾個(gè)3-5分鐘,就可以在皮膚上產(chǎn)生約20萬個(gè)如毛細(xì)孔般的細(xì)小洞,在經(jīng)由醫(yī)學(xué)臨床上的證實(shí),一旦針刺瞬間,就可以造成皮膚本身自愈,造成膠原蛋白的增生。
    治療萎縮性疤痕術(shù)后護(hù)理
    1、治療過后3~5天內(nèi),會(huì)有局部滲血及組織液產(chǎn)生,是正常現(xiàn)象。
    2、三天內(nèi)避免接觸一般用水,可以無菌棉棒及生理食鹽水清洗,并涂抹消炎藥膏或貼人工皮敷料。
    3、較深層之傷口需用人工皮覆蓋,以加速傷口收斂愈合。
    4、疤痕修復(fù)術(shù)后第3天即可以平時(shí)方式洗臉,勿用毛巾用力搓洗,最好選用雷射術(shù)后之清潔用品,避免產(chǎn)生刺激
    5、治療部位會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂,約5-7天左右會(huì)自行脫落,絕對(duì)不可以用手摳,以防疤痕形成及傷口感染。
    6、治療過后應(yīng)注意皮膚防曬(SPF>25以上),以防色素沉淀。
    7、一星期后需復(fù)診傷口。
    8、疤痕修復(fù)術(shù)后應(yīng)避免刺激性食物,如煙、酒;及感旋光性食物,如香菜、芹菜、九層塔等。
    9、如較深層色素及疤痕需二次以上治療,每次治療需間隔二個(gè)月左右。
    10、避免使用含酒精或刺激性保養(yǎng)品及其它成分不明的化妝品,以免過度刺激產(chǎn)生黑色素。
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