鼻子的美丑直接影響整個面部美觀,但是在現(xiàn)實生活中,往往有些意外使鼻部組織全部缺損,試想一下,如果鼻子全部缺損,那后果恐怕要比一般的畸形鼻更嚴重。那么,鼻部再造的手術(shù)過程步驟復雜嗎?
鼻部再造的手術(shù)過程步驟復雜嗎
1、按皮瓣設(shè)計切開皮膚、皮下,并于額肌表面分離,掀起皮瓣,注意避免損傷供血動脈。
2、將皮瓣很好地止血后,將掀起的皮瓣旋轉(zhuǎn)180°,與已形成的襯里組織縫合,蒂部做管狀封閉。
3、供瓣區(qū)游離植皮,再造鼻鼻前孔內(nèi)放擴張管。
4、術(shù)后3~4周,將再造鼻根部斷蒂,并局部展平縫合。
5、額正中皮瓣一期再造,可將鼻瓣蒂留于皮下,形成島狀皮瓣,通過鼻根部皮下隧道,旋轉(zhuǎn)180°轉(zhuǎn)移至鼻部再造。
6、行額部皮膚擴張法者,應(yīng)先選用容量為150~200ml,長方形皮膚軟組織擴張器埋置于前額正中的額肌深面。切口自額部發(fā)際內(nèi),游離至眉間上方,手術(shù)后1周開始往擴張器內(nèi)注生理鹽水,6~8周內(nèi)逐步完成擴張,取出擴張器后,再切開并含滑車上動脈的額部正中島狀皮瓣,鼻成形過程同前所述,供瓣區(qū)創(chuàng)面可直接形成縫合。
鼻再造手術(shù)后的特點
1、鼻再造手術(shù)后可在一定程度上恢復鼻的外形
2、鼻再造手術(shù)后,移植或轉(zhuǎn)移皮瓣的蒂部應(yīng)避免受壓,以保證皮瓣能得到正常血運;
3、支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個月以上,以維持通氣,防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
鼻部再造的術(shù)后護理
1、全麻清醒后改半臥位或頭高位,以利血液循環(huán),促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動,以防血管吻合口斷裂。
2、嚴密觀察再造鼻的血運。術(shù)后3天內(nèi)每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應(yīng)及腫脹程度等指標。
3、注意觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48小時后如滲血不多,可拔出引流條,重新更換敷料包扎。
4、術(shù)后靜脈滴注抗生素5~6天,局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物,保持其清潔干燥,避免感染。
5、預防感冒,感冒鼻部分泌物增多會污染剖面,如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。
6、術(shù)后鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血,并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗,以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。
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