闊鼻畸形常見的特點(diǎn)是具有較大的上頜骨額突,且兩側(cè)鼻外側(cè)壁的位置相距過遠(yuǎn),在中線結(jié)合的的是寬而平的骨板及纖維組織,外觀鼻梁寬闊,形似蛙鼻。那么,鼻部再造術(shù)后不需植入支架嗎?
闊鼻畸形常見的特點(diǎn)是具有較大的上頜骨額突,且兩側(cè)鼻外側(cè)壁的位置相距過遠(yuǎn),在中線結(jié)合的的是寬而平的骨板及纖維組織,外觀鼻梁寬闊,形似蛙鼻。那么,鼻部再造術(shù)后不需植入支架嗎?
鼻部再造術(shù)后不需植入支架
鼻部再造對(duì)鼻大部缺損或全鼻缺損者,一般需用皮瓣完成,鼻部再造術(shù)目前仍以用前額皮瓣為多,一般三周即可完成治療,術(shù)后不需植入支架。
因此除手術(shù)時(shí)注意植入“L”形軟骨或骨骼支架作為支撐外,鼻部再造術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏支架固定兩個(gè)月,鼻孔內(nèi)支架固定一個(gè)月,術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻的磨擦和損傷,以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
鼻部再造的手術(shù)步驟
1、常規(guī)消毒鋪巾,露出面部及耳后取皮區(qū)域。
2、鼻缺損再造的設(shè)計(jì)應(yīng)按Burget鼻美學(xué)亞單位進(jìn)行,若鼻缺損再造不夠個(gè)單位時(shí)應(yīng)擴(kuò)大,若大于個(gè)單位時(shí),則應(yīng)縮小至個(gè)單位或擴(kuò)大至兩個(gè)單位。
3、成人可用局部浸潤(rùn)麻醉,兒童則用全麻,以避免在鼻缺損再造中出現(xiàn)些反抗現(xiàn)象,影響手術(shù)的效果。
4、缺損周圍皮膚應(yīng)修剪整齊,瘢痕應(yīng)很少再發(fā)作切除,充分松解攣縮,鼻缺損再造使移位的組織復(fù)位。
5、鼻缺損再造創(chuàng)面全部止血。
6、鼻缺損再造按缺損面積及形狀稍作放大裁取布樣,在耳后近耳顱角部設(shè)計(jì)取皮范圍,取下帶脂肪的皮膚,修剪成全厚皮片備用,供區(qū)兩側(cè)皮下稍做分離后,鼻缺損再造即可分層關(guān)閉。
7、將皮片移植于鼻部缺損創(chuàng)面上,縫合,鼻缺損再造壓力包扎。
8、鼻缺損再造在耳后傷口清潔后用紗布棉墊行單耳包扎,鼻部植皮區(qū)包堆,外用紗布覆蓋。
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