鼻翼缺損矯正的修復方法。鼻翼及其周圍結(jié)構(gòu)復雜,有鼻翼緣、鼻翼溝和鼻唇溝等結(jié)構(gòu),此處皮下脂肪少,有鼻翼軟骨支撐,使鼻翼形成一個向外拱起的貝殼狀立體結(jié)構(gòu)。所以,鼻翼缺損的修復要獲得理想的形態(tài)比較困難。鼻翼缺損修復方法主要可歸納為皮片修復、耳郭復合組織瓣修復和皮瓣修復。
鼻翼缺損矯正的修復方法。鼻翼及其周圍結(jié)構(gòu)復雜,有鼻翼緣、鼻翼溝和鼻唇溝等結(jié)構(gòu),此處皮下脂肪少,有鼻翼軟骨支撐,使鼻翼形成一個向外拱起的貝殼狀立體結(jié)構(gòu)。所以,鼻翼缺損的修復要獲得理想的形態(tài)比較困難。鼻翼缺損修復方法主要可歸納為皮片修復、耳郭復合組織瓣修復和皮瓣修復。
皮片修復
皮源多取自耳后或上臂內(nèi)側(cè),適用于外傷、各種腫瘤(基底細胞癌,色素痣)切除術后等造成的單純皮膚缺損,周圍組織血運良好,軟骨膜完整的患者。于缺損區(qū)覆蓋全層皮片,植皮區(qū)打包固定,鼻孔內(nèi)填塞碘仿凡士林紗布并包裹硅膠管固定,9d后拆除包扎,多數(shù)皮片均可存活。游離植皮不宜用于有鼻軟骨外露的病例。因皮片修復鼻翼缺損在色澤、彈性、豐滿度等方面不能完全令人滿意,術后修復區(qū)常有一定程度的凹陷,如患者難以接受皮瓣修復造成的面部供區(qū)瘢痕,則可以應用,但應嚴格把握其適應證。
耳郭復合組織瓣
應用耳郭復合組織瓣游離移植修復鼻翼缺損,無論在色澤、質(zhì)地、軟硬度、厚度、彎曲度和組織結(jié)構(gòu)等方面均與鼻翼組織相近,手術一次完成,可保持突出的外形和光滑的游離緣,修復效果好,具有明顯的優(yōu)點。但耳郭組織切除過多,供區(qū)關閉有一定困難,并可導致耳郭的繼發(fā)畸形。此外,耳郭復合組織瓣的移植面積也有較大限制。Ratner等認為,移植物寬度超過1。5cm,則易發(fā)生缺血、壞死。復合組織中的任何一點距受區(qū)的近距離大于0。5cm時,即可能發(fā)生血運障礙。
皮瓣修復
適用于面積小于1。0cm的鼻翼單純?nèi)睋p。在同側(cè)鼻背皮膚上設計“Z”形瓣或鄰近旋轉(zhuǎn)皮瓣,沿短縮鼻翼緣橫形切開,放開鼻翼緣游離端,使之與正常側(cè)鼻翼緣在同一水平,設計皮瓣向下旋轉(zhuǎn)修復創(chuàng)面。其缺點:鼻背有供區(qū)瘢痕,修復面積有限,供區(qū)縫合有時會引起鼻翼緣上抬。現(xiàn)較少使用。
鼻唇溝皮瓣
在臨床應用中,通常要注意:任意皮瓣的蒂要保留適當?shù)膶挾?,長寬比一般不超過2~4∶1。這樣可增加蒂部的小動靜脈穿支,相應增加皮瓣的血流量和靜脈回流,保留完整的血管網(wǎng)。皮下脂肪的厚度以2~4mm較為合適。鼻唇溝隨意型皮瓣血運豐富、可靠,就近取材轉(zhuǎn)移方便,質(zhì)地柔軟,顏色一致,操作簡單,供區(qū)可直接縫合,瘢痕隱蔽,適用于鼻翼較大面積的皮膚缺損。
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整形資訊:鼻翼缺損矯正術的手術方法
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