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    眼瞼外翻矯正方法有哪些?

    發(fā)布時(shí)間:2017-12-15 12:27:00   瀏覽次數(shù):345

    導(dǎo)讀:眼睛可以說是我們每個(gè)人很重要的一部分,我們離不開他,打有些人因?yàn)檠鄄€外翻導(dǎo)致與人交流很不自信。眼瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻,由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷,使視力下降,甚至失明。下瞼外翻,因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻,功能損害不重,也因
    導(dǎo)讀:眼睛可以說是我們每個(gè)人很重要的一部分,我們離不開他,打有些人因?yàn)檠鄄€外翻導(dǎo)致與人交流很不自信。眼瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎,導(dǎo)致分泌物增多,結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻,由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷,使視力下降,甚至失明。下瞼外翻,因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻,功能損害不重,也因外觀不美而需要矯正。眼瞼外翻矯正方法很多,我們針對不同情況采用不同的矯正方案。

      眼瞼外翻矯正方法

      皮片移植法:一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方法較簡單,術(shù)區(qū)周圍不留瘢痕;缺點(diǎn)是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā),供區(qū)留有瘢痕。

      局部皮瓣法:通常用V-Y推進(jìn)法及“Z”成形法,適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。

      鼻唇溝皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm,術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯,使用率較高。

      顴部皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且術(shù)后瘢痕較明顯,使用率不高。

      額顳部皮瓣法:此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間,皮瓣的長寬比例可達(dá)7:1,術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是對皮瓣的設(shè)計(jì)及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功,但只要掌握好皮瓣的設(shè)計(jì)及皮瓣的保護(hù),效果較好。

      耳后皮瓣法:此法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣的可供面積大,且形狀可為不規(guī)則形,供區(qū)隱蔽;缺點(diǎn)是操作復(fù)雜,皮瓣蒂長,易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量,只能應(yīng)用。

      上瞼皮瓣法:僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制,所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂,但對老年松弛性瞼則可設(shè)計(jì)成雙蒂轉(zhuǎn)位。

      顳淺動(dòng)脈島狀皮瓣法:根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計(jì)以顳淺動(dòng)脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣,可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。

      眼瞼緊縮術(shù):適用于老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內(nèi)外眥韌帶松弛、薄弱、張力減退以及皮膚松弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。

      老年性眼瞼外翻矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位,手術(shù)切口可起自下淚點(diǎn)或中外1/3交界處,沿灰線切開,在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然后將前層肌皮瓣拉向外上方,將多余之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除后分層縫合,嚴(yán)重病例尚需同時(shí)行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術(shù),以加強(qiáng)手術(shù)效果。

      外側(cè)瞼緣粘連術(shù):適用于采用其他方法無效的頑固病例,尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開,直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣粘連,這樣既可縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結(jié)膜暴露,使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

      懸吊術(shù):顧名思義就是采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。


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