內(nèi)眥贅皮是指通過內(nèi)眥部垂直向下的皮膚皺折。內(nèi)眥角常被該贅皮所掩蓋。贅皮遮擋部分視線,有時造成假性內(nèi)斜視,如果是重瞼的話,也會因贅皮遮蓋而成為“半雙”,這樣不但影響了眼部的美觀,還影響了眼的正常功能。
內(nèi)眥贅皮是指通過內(nèi)眥部垂直向下的皮膚皺折。內(nèi)眥角常被該贅皮所掩蓋。贅皮遮擋部分視線,有時造成假性內(nèi)斜視,如果是重瞼的話,也會因贅皮遮蓋而成為“半雙”,這樣不但影響了眼部的美觀,還影響了眼的正常功能。
原因和分類
1:先天性
先天性內(nèi)眥贅皮在東方民族中較多見,多為雙側(cè),有家族遺傳傾向,常與上瞼下垂、小眼癥同時存在。
輕度內(nèi)眥贅皮大多數(shù)隨著青春發(fā)育而消失或減輕,一般不輕率手術(shù).只有在成年后仍有明顯的內(nèi)眥贅皮或伴有上瞼下垂、小眼癥者才手術(shù)矯正。
2:后天性
后天性內(nèi)眥贅皮多由外傷所致,主要有眼瞼部皮膚撕脫傷、刀割傷、灼傷等,多為單側(cè)。贅皮的形態(tài)也因人而異,常累及鄰近組織如造成淚道損傷、內(nèi)眥韌帶斷裂等。
手術(shù)方法
內(nèi)眥贅皮矯正手術(shù)方法較多,應(yīng)根據(jù)內(nèi)眥贅皮的程度和類型,選擇合適的手術(shù),才能達(dá)到理想的效果。如果有內(nèi)眥贅皮的單瞼需行重瞼術(shù),以前一般認(rèn)為需要先行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù),半年后再行重瞼術(shù),筆者認(rèn)為內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)可與重瞼術(shù)同時進(jìn)行。由于內(nèi)眥手術(shù)后留有瘢痕,3一6個月后方能消失,術(shù)前需向病人說明?,F(xiàn)將常用的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)介紹如下。
1:單“Z'’成形術(shù)
此法適用于較輕度的先天性內(nèi)眥贅皮和條索疤痕性內(nèi)眥贅皮者。
以內(nèi)眥贅皮皮緣皮膚為縱軸,從新內(nèi)眥點至縱軸作一60度角的直線,而另一點則從原內(nèi)眥角至下瞼緣。按標(biāo)定線切開皮膚,剝離切口周圍的皮下組織,將內(nèi)眥部眼輪匝肌松解,將兩個三角瓣互相交換位1.縫合皮膚。
如需同時行重瞼術(shù),可以沿上瞼三角瓣做重瞼切口線,所形成的重瞼,往往是開角形平行型重瞼。內(nèi)眥處的瘢痕待數(shù)月后漸漸消退。
2:“L”形皮膚切除術(shù)
此法適用于輕度倒向型內(nèi)眥贅皮。從贅皮的上端沿皺襞做一斜向下瞼的切口,切口一直延伸至瞼之中央,切口距下瞼緣2-3mm。從此切口上端向下做一垂直切口,切口長度根據(jù)所需切除的皮膚多少而定。切除“L"形皮膚一條,縫合皮膚。
3:雙“Z”成形術(shù)
雙“Z"成形術(shù)適用于較嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮,也可矯正倒向型內(nèi)眥贅皮。
Spaeth雙“Z”成形術(shù)設(shè)計要點沿內(nèi)眥贅皮的皺襞為雙“Z”的縱軸,依此縱軸做一相對的兩個“Z”形瓣,a、c兩角為60度角,b,d兩角為90度角,雙“Z”各瓣的長度相同,即為1/2的皺襞切口長度。
按標(biāo)記線切開皮膚,分離4個瓣,轉(zhuǎn)位后5一0絲線作間斷縫合,5天后拆線。
Converse雙“Z”成形術(shù)此法適用于體積較大的內(nèi)眥贅皮
在內(nèi)眥部做兩個相互連接的“Z"形切口(方向與Spaeth法相反),角度為60度,臂長為1/2皺裝切口?;Q皮瓣位置,縫合皮膚。此法在內(nèi)眥部沒有直線瘢痕。
4:五瓣法(Mwtitude法)
適用于較嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮,尤其是小眼癥,或伴有上瞼下垂的內(nèi)眥贅皮。以及假性框距增寬癥等在臨床應(yīng)用較多,效果較雙“z”成形術(shù)為佳。
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