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6-11歲是先天小耳畸形患兒進行耳朵再造的最佳年齡

發(fā)布時間:2020-10-17 20:37:22   瀏覽次數(shù):502

耳朵再造手術的兩種方法正常耳廓系由細薄的皮膚軟組織包裹軟骨支架所組成,具有彈性的薄殼結構,并由耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等20多個細微結構構成,凸凹回旋,形態(tài)復雜,因此耳廓再造是

   耳朵再造手術的兩種方法

  正常耳廓系由細薄的皮膚軟組織包裹軟骨支架所組成,具有彈性的薄殼結構,并由耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等20多個細微結構構成,凸凹回旋,形態(tài)復雜,因此耳廓再造是一個困難、復雜的手術。

  耳朵再造通常需要2~3次手術。具體的方法有兩種。

  一種叫做Brent法。Brent是個美國醫(yī)生,這種手術就是以他命名的。后來日本的Nagata (永田) 醫(yī)生做了比較大的技術改進。這種耳朵再造方法在全球范圍內應用最多、最普遍。

  Brent法不需要皮膚擴張,但是一般要做2次手術。第一次手術最為關鍵,具體是取肋軟骨,直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳后的皮膚下。第二次手術是把耳朵立起來。如做第三次手術可以將耳朵修得更加美觀。每次手術之間間隔4-6個月。這種方法造的耳朵薄、輪廓清晰、手術疤痕小,而且方法簡便、安全性高、每次的治療時間短、病人的痛苦小。

  另一種方法是皮膚擴張法,手術一般要3次。第一次手術在殘耳后乳突區(qū)埋置一個50~80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器),住院時間約4天左右。手術后7天開始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿50~80ml生理鹽水約需1個月,注水完成后休養(yǎng)1個月再來醫(yī)院行第二次手術。第二次手術取出擴張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造;部分患者在二次術后3~6個月可對再造耳進行進一步修整。這種方法治療時間長,病人痛苦相對較大。

  6-11歲是最好的耳朵再造年齡

  耳朵是由皮膚與軟骨支架構成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架目前一般認為自體肋軟骨最為理想。耳朵再造手術時機很重要,是獲得理想手術效果主要的決定因素之一。經綜合肋軟骨發(fā)育、耳廓發(fā)育以及心理發(fā)育等因素發(fā)現(xiàn),6-11歲是最佳的耳朵再造年齡。如果年齡過小,因其自體肋軟骨發(fā)育小、薄、軟,給耳廓軟骨支架的制作帶來影響,從而影響最終的手術效果。同時,外耳再造手術最好能在青春發(fā)育前完成,因為青春期孩子的心理變化大,在青春期前完成對孩子心理發(fā)育影響會小很多。此外,隨著年齡的增大,肋軟骨的質地也會發(fā)生改變,變脆變硬,增加了耳朵軟骨支架的制作難度。

  單側小耳畸形患者全耳再造前不宜行聽力重建

  先天性小耳畸形患者絕大多數(shù)外耳道閉鎖,父母帶著孩子就診時最關心的往往是聽力。對于單側小耳畸形患者,由于患側存在有40%的聽力,加上健側聽力正常,所以整個聽力的下降為30%,除在判斷方向上稍差外,對日常生活和發(fā)音無很大影響,加上聽力重建術中術后并發(fā)癥多、提高聽力的程度甚微且往往不持久,以及某些體育運動(如游泳)的限制,不主張對此類患者在行全耳再造手術之前行聽力重建的中耳手術,否則將大大影響全耳再造手術的效果甚至失敗。對于雙側小耳畸形、外耳道閉鎖的患者,則應早期進行外耳道及中耳成形術以改善聽力。

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