發(fā)布時間:2020-10-24 10:50:38 瀏覽次數(shù):674
附耳,也就是我們常俗稱的“拴馬樁”,生活中很多人不以為意,也有人認(rèn)為是福氣的象征,但更多的人覺得妨礙美觀。實際上從醫(yī)學(xué)角度考慮,附耳主要是由于第一鰓弓發(fā)育異常導(dǎo)致。我們的外耳是胚胎期的第一二鰓弓形成的,第一鰓弓發(fā)育出現(xiàn)異常就會出現(xiàn)附耳的情況。所以一般情況下,附耳都是在耳屏前方和口角的連線上,表現(xiàn)為大小形態(tài)各異的贅生組織,組織內(nèi)??捎腥舾绍浌墙M織,有時還會伴發(fā)耳前瘺管。可以說,附耳大多數(shù)時候是多余的組織部分,因為內(nèi)耳發(fā)育來源與外耳不同,所以附耳往往只是影響面部容貌,與聽力等功能無關(guān),因為第一二鰓弓還會形成半側(cè)的顏面部肌肉和骨骼,所以嚴(yán)重的附耳畸形會伴有耳前凹陷和大小臉的情況,這種情況是同時發(fā)生的,只是同一病因的不同表現(xiàn)。
雖然附耳的臨床表現(xiàn)大多比較簡單容易辨認(rèn),只是面部的小小的肉贅,大多醫(yī)生也能夠勝任此類手術(shù)。但是對于對耳朵的外形發(fā)育影響較大,伴隨其他面部凹陷畸形或者嚴(yán)重耳屏畸形的寶寶,手術(shù)可不是簡單的切除那么簡單。
曉波醫(yī)生作為一名專業(yè)的外耳中心整形醫(yī)生,在總結(jié)了大量的病例基礎(chǔ)上總結(jié)了以下附耳切除手術(shù)原則:減少手術(shù)疤痕,合理利用附耳組織,矯正伴發(fā)畸形。
為了形象的給大家介紹,曉波按照簡單和復(fù)雜的類型分門別類的給大家介紹,附圖展示案例!
簡單多余肉贅:蒂部較小的球形附耳,這類往往只是單獨的一個肉贅,蒂部可以含有耳軟骨,手術(shù)可以簡單切除,軟骨挖除,蒂部修整平整,按照整形外科的減張縫合分層精細(xì)縫合就好,此類手術(shù)大多耳鼻喉醫(yī)生和整形醫(yī)生能夠勝任。
單純耳贅型附耳的的手術(shù)切除治療很簡單,手術(shù)時只需切除副耳的肉贅并去除內(nèi)含的軟骨就可以了,切除形成平整圓滑的外形后,不必切除基底多余的軟骨。術(shù)前術(shù)后均無特殊的處理,術(shù)后加壓包扎傷口,7天拆線。
復(fù)雜附耳畸形:這種附耳多合并耳屏畸形,耳屏無正常形態(tài),手術(shù)原則是利用附耳含有的軟骨,調(diào)整軟骨的形態(tài)和位置,重塑耳屏,精細(xì)整形縫合。由于常伴有同側(cè)面部發(fā)育不良,耳前伴有凹陷畸形,因此多余的組織需要盡量填充凹陷,不能簡單切除了事,以免遺留面部畸形。若同時存在耳前瘺管,通常需要合并切除瘺管,避免瘺管以后感染,這類附耳往往需要專業(yè)的整形外科皮瓣設(shè)計,最常見的就是Z成形術(shù),更復(fù)雜的需要設(shè)計帶蒂皮瓣或者軟骨皮瓣轉(zhuǎn)移形成新的耳屏。
此類復(fù)雜附耳畸形多合并耳屏畸形,耳屏無正常形態(tài),手術(shù)原則是利用附耳含有的軟骨,調(diào)整軟骨的形態(tài)和位置,重塑耳屏,精細(xì)整形縫合。
更為復(fù)雜精細(xì)的附耳切除整形往往需要專業(yè)的整形外科皮瓣設(shè)計,最常見的就是Z成形術(shù),或者需要設(shè)計帶蒂皮瓣或者軟骨皮瓣轉(zhuǎn)移形成新的耳屏。
近年來,因家屬對孩子美觀更加注重,希望能早日手術(shù)消除對家屬及孩子的心理影響,大家從上文可以明白,手術(shù)雖小,卻需要具有經(jīng)驗整形醫(yī)生精細(xì)和手術(shù)操作和縫合,這樣可獲得更好的術(shù)后效果。因為兒童大多不能安靜的配合手術(shù),所以如果3月齡后到孩子懂事配合手術(shù)前,手術(shù)還是需要全麻,否則兒童患者術(shù)中因為害怕或者疼痛掙扎手術(shù)就無法順利進(jìn)行。如果隨著年齡增大,兒童能配合大夫治療,手術(shù)可以安排門診局麻下完成。早期手術(shù)時機(jī)可以選擇6歲以前,因為患兒對自身形象并無太多意識,不影響心理發(fā)育。如果對容貌不怎么介意,可以等孩子配合了門診局麻做,節(jié)省費用和治療時間,門診手術(shù)當(dāng)天就可以回家。