發(fā)布時間:2020-10-26 11:50:51 瀏覽次數(shù):392
文檔介紹:
關(guān) 鍵 詞
先天性小耳畸形 Congenital Microtia
耳廓再造 Auricular Reconstruction
再造耳廓 Reconstructed Auricles
耳廓生長 Growth of auricles
顱耳角 Cranio-auricular Angle
胸廓凹陷 Chest Retrusion
肋弓畸形 Deformity of costal margin contour
肋軟骨 Costal Cartilage
流行病學研究 Epidemic Study
長期隨訪 A long-Term Follow-up
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第一部分
中文摘要
再造耳廓的生長情況及影響顱耳角因素的流行病學研究
研究目的:明確再造耳廓遠期的生長情況及影響顱耳角的各種因素,為臨床上選擇合適的手術(shù)年齡、再造合適大小耳廓及預防再造耳廓的變形提供相應(yīng)的理論依據(jù)。
研究對象和方法:采用流行病學研究的方法,在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院外耳中心1994年一2003年間入院的患者中,選取應(yīng)用皮瓣擴張、自體肋軟骨支架移植方法行耳廓再造的、單側(cè)、III度、術(shù)后時間在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例。通過隨訪病人以及回顧原始病歷進行相關(guān)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括: 1.患者的基本情況,包括姓名、性別、年齡、隨訪的時間(耳再造術(shù)后到隨訪時止)。2.描出原正常耳廓(通過查閱原始病歷)、現(xiàn)再造耳廓和現(xiàn)正常耳廓的X膠片模版,并使用微電子面積測量儀測出每組原正常耳廓、現(xiàn)再造耳廓及現(xiàn)正常耳
廓樣本的面積。并計算每組樣本之間的面積比,對其面積變化幅度進行分析。3.
評定再造耳廓與頭顱面的角度(顱耳角)、耳后的瘢痕情況及再造耳廓睡眠時的
受壓情況。使用Stata統(tǒng)計軟件,用配對t檢驗方法來檢驗現(xiàn)再造耳廓、原正常
耳廓及現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異的顯著性意義;采用logistic回歸方法分析再造耳廓睡眠時的受壓情況及耳后瘢痕增生情況對再造耳廓顱耳角的影響。結(jié)果:1.在再造耳廓患者生長情況的回顧、隨訪中,107例患者中,有66 例原始病歷保存完整(保存有原正常耳廓的x膠片)。年齡:5~33.5歲,平均11.0 歲(11.0±6.2歲)。隨訪時間:2.5~5年,平均3.0年(3.0±0.7年)。(1)在66
例患者中:與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長4.4cm2,增長率為13.5l%; 現(xiàn)正常耳廓平均增長2.01 cln2,增長率6.17%。有89.39%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有81.82%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。現(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異均有顯著的統(tǒng)計學意義(t--8.869,p<O.001;t=.4.4109,p<O.001)。(2)在小于13歲患者中:
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與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長4.67cm2,增長率14.29%;現(xiàn)正常耳廓平均增長2.6 cm2,增長率為7.9505。有88.89%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有80.00%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原J下常耳廓面積?,F(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異有顯著的統(tǒng)計學意義rt=
-7.756,p<O.001;t=4.692,p<O.001)。(3)在大于13歲患者中:與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長3.86cms,增長率為11.94%;現(xiàn)正常耳廓平均增長0.77 cm2,增長率為2.3805。有90.48%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有85.7l%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。原J下常耳
廓和現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異無顯著的統(tǒng)計學意義(t=.1.0125, p=O.3234);而原正常耳廓與現(xiàn)再造耳廓平均面積之問的差異有顯著的統(tǒng)計學意義(t=-4.6695,p<O.001)。
2.在107例再造耳廓患者顱耳角影響因素的回顧、隨訪中,隨訪記錄完整(再造耳廓的高低、受壓情況及耳后瘢痕情況均有記錄)的87例,年齡在5~ 33.5歲,平均11.3歲(11.3±6.2歲)。(1).再造耳廓在睡眠時受壓病例組和對照組之問的差異無顯著性的統(tǒng)計學意義(P=O.812、危險度為:0.8766倍)。(2).再造耳廓耳后瘢痕增生病例組和對照組之間的差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P=0.001、危險度(0R)為:7.5789倍)。
結(jié)論:1.現(xiàn)再造耳廓普遍大于現(xiàn)正常耳廓。再造耳廓具有生長性,其生長速度可能快于正常耳廓。2.在早期手術(shù)(<13歲)的患者中,再造耳廓和正常耳廓的增長率明顯大于在手術(shù)時年齡較大013歲)的患者。手術(shù)時年齡較大(>13 歲)的患者,現(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓沒有生長的比例約是早期手術(shù)(<13歲) 患者的一倍。3.再造耳
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