發(fā)布時(shí)間:2020-10-27 12:48:24 瀏覽次數(shù):398
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。雖然內(nèi)耳也有輕微畸形,但骨導(dǎo)聽力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的患者,一般可考慮先行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,則可先行耳廓再造術(shù),以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)。
1、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期。
2、有心臟病、 高血壓 、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
3、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做。
4、感冒、發(fā)燒都不適宜做。
5、心理不健康者、精神病者不應(yīng)做,否則可能引起手術(shù)效果與想象不符的沖突。
6、耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù),要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù)。
對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。通過耳廓再造術(shù)可以改善此狀況。術(shù)后耳廓大小適度,形態(tài)自然。由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性。其結(jié)構(gòu)精巧,凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,但流暢自然。
1、皮膚擴(kuò)張器的準(zhǔn)備:術(shù)前協(xié)助醫(yī)師檢查擴(kuò)張器的型號(hào)、大小、質(zhì)地、檢查擴(kuò)張器是否有破損漏氣現(xiàn)象。準(zhǔn)備無菌器械、沖洗擴(kuò)張器待用。
2、患者心理護(hù)理:患者有自卑心理、聽力差、耳廓形態(tài)不佳怕遭到別人恥笑。對(duì)生活缺乏信心、易自閉、易激惹?;颊叩母改该鎸?duì)患兒有較強(qiáng)的自責(zé)心理。在生活中對(duì)患兒過分溺愛。使一些患兒專橫而且頑皮。加之患兒與其家長(zhǎng)對(duì)耳廓再造手術(shù)知識(shí)不了解,對(duì)耳廓再造術(shù)的方法、擴(kuò)張器的形態(tài)、是否疼痛、手術(shù)費(fèi)用及是否能達(dá)到滿意效果產(chǎn)生焦慮與疑問。對(duì)以上的問題護(hù)理人員不僅要做好患兒的心理護(hù)理而且要做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者病情。為患者制訂合理的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)手術(shù)方法、治療效果、醫(yī)生技術(shù)、所需要的費(fèi)用以及術(shù)中出現(xiàn)的情況做合理解釋,使患者消除對(duì)耳廓再造術(shù)的心理恐懼焦慮,做好手術(shù)準(zhǔn)備。
手術(shù)后的護(hù)理:第12天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線拆線后仍需包扎數(shù)天包扎時(shí)注意在耳后溝處用紗布填塞術(shù)后三周可去除全部敷料小心拔除耳輪緣處頭發(fā)半年內(nèi)避免過度壓迫再造耳后12天拆線術(shù)后短期內(nèi)不應(yīng)受到外力的沖擊
1、耳廓皮膚的表皮在進(jìn)行剝離的時(shí)候要注意,在進(jìn)行擴(kuò)張后去除包膜的時(shí)候也應(yīng)該注意其皮瓣的正常血運(yùn),剝離的時(shí)候不能太深,影響到血運(yùn)[1] 。
2、固定塑形用的縫線應(yīng)該間隔寬一些,不能太緊,否則容易造成皮瓣的壞死。
3、進(jìn)行組織擴(kuò)張的時(shí)候應(yīng)該循序漸進(jìn),切不可快速擴(kuò)張,以防擴(kuò)張囊暴漏和引起Y皮瓣的回縮,并且還可能引起耳郭的變形。
4、發(fā)生耳郭支架暴露的話,應(yīng)該及時(shí)修復(fù),小的可以用藥治療自愈,大的就要用皮瓣進(jìn)行覆蓋,如果用的異體或者人工材料做的支架就有可能以為支架的暴漏導(dǎo)致的手術(shù)失敗。