發(fā)布時間:2020-10-28 10:33:55 瀏覽次數(shù):400
陰道松弛是已婚婦女,特別是生育后婦女常見的生殖器管疾患。由于長期性生活造成陰道反復擴張以及生產(chǎn)造成陰道的極度擴張,陰道括約肌松弛,甚至有些患者生產(chǎn)時出現(xiàn)產(chǎn)傷,當時又沒有及時修復。表現(xiàn)為陰道外端松弛,性生活時由于陰道與陰莖間的摩擦力減弱,造成男女雙方性交快感減弱,甚至難于達到性高潮。體檢時可見雖然陰道外口仍能夠自然閉合,但指診時陰道括約肌的環(huán)抱力減弱,有時可見產(chǎn)傷后遺留的瘢痕。 未收錄醫(yī)院整形外科馬勇光
術(shù)前準備:如有陰道炎、尿道炎等情況應(yīng)先予治療,避開月經(jīng)期,最好在月經(jīng)完畢到下次月經(jīng)前一周這段時間實施手術(shù),術(shù)前2、3天每日清洗外陰兩次,如有條件可進行陰道沖洗,以盡可能降低手術(shù)后感染的可能性。
手術(shù)方法:手術(shù)的基本步驟為:切除或剝離粘膜;修復損傷的肌肉或折疊縫合松弛的括約??;縫合粘膜組織。
受術(shù)者取截石位,在6點部位的陰道前部縱向梭形切除一條粘膜組織,寬窄視陰道松弛的程度而定,將暴露的球海綿體肌拉攏縫合形成適宜的陰道外口,縫合粘膜?;蛘咴?點到7點間沿陰道外口皮膚與粘膜交界處弧形切開,在粘膜下將陰道粘膜剝起,拉攏縫合松弛的球海綿體肌,多余的粘膜可去除或留置,最后縫合切口。也可以在陰道的左右兩側(cè)分別作切口按照后一種方法行陰道緊縮術(shù)。
術(shù)后陰道內(nèi)放置碘仿紗條,3日后去除,每日行外陰清洗,7天拆線(如用可吸收縫線可免于拆線的痛苦)。術(shù)后6~8周之內(nèi)應(yīng)避免同房,以免傷口撕裂造成手術(shù)失敗。
雖然陰道緊縮術(shù)不是一項十分復雜的手術(shù),但它仍需要一定的經(jīng)驗和手術(shù)技巧。球海綿體肌的縫合應(yīng)當松緊適度,過松達不到預期的效果,過緊不符合生理狀態(tài),并且增加性交時撕裂的危險性。在切除或剝離陰道粘膜時尤其需要細心與技術(shù),如有不慎可能損傷直腸前壁,造成直腸陰道瘺。對于多余的陰道粘膜的處理也有不同方法,筆者傾向于盡可能保留粘膜,以增加陰道壁的皺褶。
陰道緊縮術(shù)的并發(fā)癥主要有:感染,傷口裂開、不愈合,直腸損傷等。