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陰道緊縮術(shù)可以修復(fù)松弛陰道,幫助改善性生活

發(fā)布時間:2020-10-29 15:19:44   瀏覽次數(shù):467

陰道緊縮術(shù)可以修復(fù)松弛陰道,幫助改善性生活,陰道外1/3段及陰道口周圍黏膜集中了豐富的感覺神經(jīng)末梢。一、背景資料(一)陰道形態(tài)及結(jié)構(gòu)陰道是一肌性管道器官,富于擴展性,連接著子宮和外生殖器,陰道既是女性的交媾器官,又是排出經(jīng)血和娩出胎兒的通道。陰道分為前后兩壁和上下兩端,陰道呈后上至

陰道緊縮術(shù)可以修復(fù)松弛陰道,幫助改善性生活,陰道外1/3段及陰道口周圍黏膜集中了豐富的感覺神經(jīng)末梢。

  一、 背景資料

 


 (一) 陰道形態(tài)及結(jié)構(gòu)

 

  陰道是一肌性管道器官,富于擴展性,連接著子宮和外生殖器,陰道既是女性的交媾器官,又是排出經(jīng)血和娩出胎兒的通道。陰道分為前后兩壁和上下兩端,陰道呈后上至前下的微傾斜位,在陰道無伸展的情況下,后壁平均長度為9.46cm,前壁平均長度為8.02cm,隨著產(chǎn)次的增多,陰道壁逐漸松弛,陰道會逐漸增長。

圖1.陰道解剖結(jié)構(gòu)圖

  陰道壁自內(nèi)向外可分為黏膜、肌層和外膜,黏膜有平滑肌纖維束和豐富的小靜脈,陰道前、后壁的黏膜有許多橫行的皺襞稱為陰道褶,陰道褶中含有大量的彈性纖維;黏膜下為平滑肌包繞,陰道口周為呈環(huán)形排列的陰道括約肌,周圍有球海綿肌、恥骨尾骨肌及部分肛提肌與相應(yīng)的筋膜和韌帶支撐,這些肌肉與陰道的收縮、伸展密切相關(guān);外膜為富有彈性纖維的致密結(jié)締組織,含有大量的彈性纖維,因而使陰道富有舒縮性,分娩時胎兒頭部也可以順利通過。

圖2.陰道周圍肌肉圖

   (二) 陰道的年齡變化

 

  陰道的形態(tài)結(jié)構(gòu)和長度隨年齡的不同而有所變化,成年處女的陰道褶顯著,陰道內(nèi)腔相對狹小;肌層發(fā)達,肌間富有彈性纖維;整個陰道壁的擴張性和彈性都很大。中年以后,隨著女性性激素分泌激素的減少或生育,陰道壁各層逐漸變薄、不同程度得松弛或脫垂,陰道褶低平,陰道腔寬大,大大影響性生活的質(zhì)量。老年女性的黏膜和肌層變薄,彈性纖維變性,因而陰道壁松弛失去彈性,伸展性變小,也會影響性生活的質(zhì)量。
 

   (三) 陰道緊縮術(shù)簡介

 

  陰道松弛大多發(fā)生在多次分娩或由于胎頭過大分娩時造成陰道四周肌肉撕裂或變薄,或在進行陰道側(cè)切縫合術(shù)時未能全面完整得縫合肌肉組織,致使陰道口寬大松弛收縮力下降的女性中,陰道松弛女性在性生活時性快感會減弱,大大影響性生活質(zhì)量,嚴重者還會使夫妻生活惡化,而陰道緊縮術(shù)可以修復(fù)松弛陰道,幫助改善性生活,陰道外1/3段及陰道口周圍黏膜集中了豐富的感覺神經(jīng)末梢,性生活時比較敏感,切陰道外1/3段的肌肉對陰莖的圍裹作用較強,因此不管哪種術(shù)式的陰道緊縮術(shù),都側(cè)重于陰道外1/3肌肉的修復(fù)。

 

  二、 陰道緊縮術(shù)

 


  (一) 傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)

 

  1. 標簽:手術(shù),二級手術(shù)

  2. 技術(shù)原理

  陰道和肛門處的陰道括約肌、肛提肌及球海綿體肌呈“8”字形環(huán)繞,維持陰道和肛門的收縮作用,當(dāng)分娩、外傷等原因?qū)е逻@些肌肉損傷、變薄時,肌肉的肌力減弱,會大大影響陰道的收縮力,而傳統(tǒng)陰道緊縮手術(shù)主要通過緊縮這些肌肉來治療。

  3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

  1) 適應(yīng)人群

  ① 多次生育或伴有產(chǎn)傷者;

 ?、?做過會陰、陰道手術(shù)如分娩時會陰切開,而未恢復(fù)好著;

  ③ 因陰道松弛而思想壓力過大影響性生活,經(jīng)凱格爾肌肉鍛煉(盆底肌肉收縮)不滿意者。

  2) 禁忌人群

  ① 外陰及陰道有炎癥者;

 ?、?月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期女性。

  4. 費用:暫無

  5. 技術(shù)方法

  1) 根據(jù)陰道松弛程度標記陰道后壁梭形切口的寬度和長度,一般以術(shù)后陰道內(nèi)容2指為度;

  2) 陰道黏膜下局部浸潤麻醉,梭形切除標記部位黏膜;

  3) 將切口兩側(cè)的黏膜層向兩邊略做剝離,將肌層折疊縫合3-5針,緊縮陰道,止血后將黏膜間斷縫合。

  4) 縫合完畢后在陰道內(nèi)填塞碘仿紗布。

圖3.傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)

  6. 風(fēng)險和并發(fā)癥

  1) 感染:陰道緊縮術(shù)后可能會造成術(shù)后感染,從而造成陰道和宮頸部糜爛,嚴重者會導(dǎo)致女性不孕;

  2) 重要器官損傷:陰道緊縮術(shù)手術(shù)視野很小,因而有可能會損傷陰道周圍臨近的器官,如膀胱、尿道、直腸,導(dǎo)致正常器官功能障礙;

  3) 血腫:術(shù)中若止血不徹底,手術(shù)部位易形成血腫,陰道處甚至有鮮紅色血液流出,發(fā)現(xiàn)這種情況受術(shù)者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)處理;

  4) 陰道狹窄:主要表現(xiàn)為性交痛,多由于切除黏膜范圍過大或感染后創(chuàng)面攣縮所致,出現(xiàn)這種情況時,受術(shù)者也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

  5) 傷口裂開:由于傷口張力過大,受術(shù)者若過早劇烈活動或便秘排便時易發(fā)生傷口裂開,表現(xiàn)為陰道不等量活動性出血,傷口裂開受術(shù)者需去醫(yī)院做重新縫合處理。

  7. 術(shù)后恢復(fù)時間

  黏膜層一般用可吸收線縫合,術(shù)后不用拆線,縫合后陰道內(nèi)填塞的紗布3天后取出,恢復(fù)時間長短因受術(shù)者身體狀況和術(shù)后護理是否得當(dāng)而不同,陰道緊縮術(shù)2個月后才可以有正常性生活。

  8. 注意事項

  1) 術(shù)前注意事項

 ?、?術(shù)前要做全面的婦科檢查,如果有婦科炎癥或性病要先行治療,然后才能做陰道緊縮術(shù),否則會造成感染,導(dǎo)致嚴重后果。

 ?、?術(shù)前不要服用阿司匹林等抗凝血類藥物,不要吸煙。

  ③ 術(shù)前2天開始遵循醫(yī)囑自行沖洗陰道及會陰部。

 ?、?手術(shù)要避開月經(jīng)期,手術(shù)一般安排在月經(jīng)凈后三天至十天較好。

  2) 術(shù)后注意事項

 ?、?術(shù)后要遵照醫(yī)囑服用抗生素等消炎藥,用清水洗凈會陰部,保證局部清潔。

 ?、?盡可能保持會陰部清潔干燥,穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲,不要用衛(wèi)生巾和衛(wèi)生護墊。

 ?、?術(shù)后1個月內(nèi)不騎自行車,不做劇烈運動,以避免縫合部位傷口開裂。

 ?、?術(shù)后不服用阿司匹林,不吸煙,多吃蔬菜水果等,避免便秘。
 

    (二) 雙環(huán)法陰道緊縮術(shù)

 

  1. 標簽:手術(shù),二級手術(shù)

  2. 技術(shù)原理

  陰道和肛門處的陰道括約肌、肛提肌及球海綿體肌呈“8”字形環(huán)繞,維持陰道和肛門的收縮作用,當(dāng)分娩、外傷等原因?qū)е逻@些肌肉損傷、變薄時,肌肉的肌力減弱,會大大影響陰道的收縮力,雙環(huán)法陰道緊縮術(shù)是傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)的改良方法,主要通過緊縮陰道外1/3部位的肌肉來治療。

  3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

  1) 適應(yīng)人群

 ?、?多次生育或伴有產(chǎn)傷者;

 ?、?做過會陰、陰道手術(shù)如分娩時會陰切開,而未恢復(fù)好著;

 ?、?因陰道松弛而思想壓力過大影響性生活,經(jīng)凱格爾肌肉鍛煉(盆底肌肉收縮)不滿意者。

  2) 禁忌人群

 ?、?外陰及陰道有炎癥者;

 ?、?月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期女性。

  4. 費用:暫無

  5. 技術(shù)方法

  1) 在手術(shù)部位消毒后局部浸潤麻醉,麻醉部位為陰道后壁及兩側(cè)黏膜下與肌層內(nèi);

  2) 牽開陰道,在距離陰道口約3.5cm處一側(cè)陰道壁進針,垂直陰道軸在肌層深部走行一段距離后,由黏膜面出針,再自出針點進針直至對側(cè),重復(fù)前述步驟返回進針處收緊縫線,使陰道腔容納約兩手指寬。

  3) 同樣方法在距陰道口約0.5-1.5cm處縫扎另一環(huán),陰道內(nèi)用碘伏紗布條填塞。

圖4.雙環(huán)法陰道緊縮術(shù)

  6. 風(fēng)險和并發(fā)癥

  1) 感染:陰道緊縮術(shù)后可能會造成術(shù)后感染,從而造成陰道和宮頸部糜爛,嚴重者會導(dǎo)致女性不孕;

  2) 重要器官損傷:陰道緊縮術(shù)手術(shù)視野很小,因而有可能會損傷陰道周圍臨近的器官,如膀胱、尿道、直腸,雙環(huán)法陰道緊縮術(shù)手術(shù)部位與直腸相鄰,尤其易損傷直腸;

  3) 血腫:術(shù)中若止血不徹底,手術(shù)部位易形成血腫,陰道處甚至有鮮紅色血液流出,發(fā)現(xiàn)這種情況受術(shù)者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)處理;

  4) 陰道狹窄:主要表現(xiàn)為性交痛,多由于切除黏膜范圍過大或感染后創(chuàng)面攣縮所致,出現(xiàn)這種情況時,受術(shù)者也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

  5) 傷口裂開:由于傷口張力過大,受術(shù)者若過早劇烈活動或便秘排便時易發(fā)生傷口裂開,表現(xiàn)為陰道不等量活動性出血,傷口裂開受術(shù)者需去醫(yī)院做重新縫合處理。

  7. 術(shù)后恢復(fù)時間

  手術(shù)部位一般用可吸收線縫合,術(shù)后不用拆線,縫合后陰道內(nèi)填塞的紗布2天后取出,恢復(fù)時間長短因受術(shù)者身體狀況和術(shù)后護理是否得當(dāng)而不同,陰道緊縮術(shù)2個月后才可以有正常性生活。

  8. 注意事項

  1) 術(shù)前注意事項

 ?、?術(shù)前要做全面的婦科檢查,如果有婦科炎癥或性病要先行治療,然后才能做陰道緊縮術(shù),否則會造成感染,導(dǎo)致嚴重后果。

  ② 術(shù)前不要服用阿司匹林等抗凝血類藥物,不要吸煙。

 ?、?術(shù)前2天開始遵循醫(yī)囑自行沖洗陰道及會陰部。

 ?、?手術(shù)要避開月經(jīng)期,手術(shù)一般安排在月經(jīng)凈后三天至十天較好。

  2) 術(shù)后注意事項

 ?、?術(shù)后1周內(nèi)要遵照醫(yī)囑口服抗生素3-5天,每日1次用一定濃度高錳酸鉀液坐浴。

 ?、?保持會陰部清潔干燥,穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲,不要用衛(wèi)生巾和衛(wèi)生護墊。

 ?、?術(shù)后1個月內(nèi)不騎自行車,不做劇烈運動,以避免縫合部位傷口開裂。

 ?、?術(shù)后不服用阿司匹林,不吸煙,多吃蔬菜水果等,避免便秘。
 

         (三) 球海綿體肌縫合陰道緊縮術(shù)

 

  1. 標簽:手術(shù),二級手術(shù)

  2. 技術(shù)原理

  陰道黏膜下有平滑肌包繞,周圍有球海綿體肌、恥骨尾骨肌、部分提肛肌及相應(yīng)的筋膜和韌帶支撐,維持陰道和肛門的收縮作用,當(dāng)分娩、外傷等原因?qū)е逻@些肌肉損傷、變薄時,肌肉的肌力減弱,會大大影響陰道的收縮力,球海綿體肌縫合陰道緊縮術(shù)主要通過緊縮球海綿體肌來達到緊縮陰道目的。

  3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

  3) 適應(yīng)人群

  ① 多次生育或伴有產(chǎn)傷者;

 ?、?做過會陰、陰道手術(shù)如分娩時會陰切開,而未恢復(fù)好著;

 ?、?因陰道松弛而思想壓力過大影響性生活,經(jīng)凱格爾肌肉鍛煉(盆底肌肉收縮)不滿意者。

  4) 禁忌人群

 ?、?外陰及陰道有炎癥者;

 ?、?月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期女性。

  4. 費用:暫無

  5. 技術(shù)方法

  1) 常規(guī)消毒麻醉后,在陰道口一側(cè)做梭形切口,切口寬約1.5cm。

  2) 在該部位留有分娩時側(cè)切瘢痕的經(jīng)產(chǎn)婦,切除瘢痕后即可觸到深部的球海綿體肌,縫合球海綿體肌數(shù)針后縫合黏膜、皮膚。

  3) 縫合一側(cè)后,探查陰道口是否能容納兩指尖,如仍覺陰道口松弛,可于另一側(cè)同法手術(shù)。術(shù)后在陰道內(nèi)填塞碘仿紗布。

  6. 風(fēng)險和并發(fā)癥

  1) 感染:陰道緊縮術(shù)后可能會造成術(shù)后感染,從而造成陰道和宮頸部糜爛,嚴重者會導(dǎo)致女性不孕;

  2) 重要器官損傷:陰道緊縮術(shù)手術(shù)視野很小,因而有可能會損傷陰道周圍臨近的器官,如膀胱、尿道、直腸,導(dǎo)致正常器官功能障礙;

  3) 血腫:術(shù)中若止血不徹底,手術(shù)部位易形成血腫,陰道處甚至有鮮紅色血液流出,發(fā)現(xiàn)這種情況受術(shù)者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)處理;

  4) 陰道狹窄:主要表現(xiàn)為性交痛,多由于切除黏膜范圍過大或感染后創(chuàng)面攣縮所致,出現(xiàn)這種情況時,受術(shù)者也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

  5) 傷口裂開:由于傷口張力過大,受術(shù)者若過早劇烈活動或便秘排便時易發(fā)生傷口裂開,表現(xiàn)為陰道不等量活動性出血,傷口裂開受術(shù)者需去醫(yī)院做重新縫合處理。

  7. 術(shù)后恢復(fù)時間

  黏膜層一般用可吸收線縫合,術(shù)后不用拆線,其余縫線1周后拆除,縫合后陰道內(nèi)填塞的紗布24-48小時后取出,術(shù)后恢復(fù)時間長短因受術(shù)者身體狀況和術(shù)后護理是否得當(dāng)而不同,陰道緊縮術(shù)2個月后才可以有正常性生活。

  8. 注意事項

  1) 術(shù)前注意事項

 ?、?術(shù)前要做全面的婦科檢查,如果有婦科炎癥或性病要先行治療,然后才能做陰道緊縮術(shù),否則會造成感染,導(dǎo)致嚴重后果。

  ② 術(shù)前不要服用阿司匹林等抗凝血類藥物,不要吸煙。

 ?、?術(shù)前2天開始遵循醫(yī)囑自行沖洗陰道及會陰部。

 ?、?手術(shù)要避開月經(jīng)期,手術(shù)一般安排在月經(jīng)凈后三天至十天較好。

  2) 術(shù)后注意事項

 ?、?術(shù)后要遵照醫(yī)囑服用抗生素等消炎藥,用清水洗凈會陰部,保證局部清潔。

 ?、?盡可能保持會陰部清潔干燥,穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲,不要用衛(wèi)生巾和衛(wèi)生護墊。

 ?、?術(shù)后1個月內(nèi)不騎自行車,不做劇烈運動,以避免縫合部位傷口開裂。

 ?、?術(shù)后不服用阿司匹林,不吸煙,多吃蔬菜水果等,避免便秘。
 

        (四) 肛提肌縫合陰道緊縮術(shù)

 

  1. 標簽:手術(shù),二級手術(shù)

  2. 技術(shù)原理

  陰道黏膜下有平滑肌包繞,周圍有球海綿體肌、恥骨尾骨肌、部分提肛肌及相應(yīng)的筋膜和韌帶支撐,維持陰道和肛門的收縮作用,當(dāng)分娩、外傷等原因?qū)е逻@些肌肉損傷、變薄時,肌肉的肌力減弱,會大大影響陰道的收縮力,肛提肌縫合陰道緊縮術(shù)主要通過緊縮肛提肌來達到緊縮陰道目的。

  3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

  1) 適應(yīng)人群

  ① 多次生育或伴有產(chǎn)傷者;

 ?、?做過會陰、陰道手術(shù)如分娩時會陰切開,而未恢復(fù)好著;

 ?、?因陰道松弛而思想壓力過大影響性生活,經(jīng)凱格爾肌肉鍛煉(盆底肌肉收縮)不滿意者。

  2) 禁忌人群

 ?、?外陰及陰道有炎癥者;

 ?、?月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期女性。

  4. 費用:暫無

  5. 技術(shù)方法

  1) 常規(guī)消毒麻醉后,用組織鉗分別夾持陰道口部小陰唇下端的兩側(cè),確定切口長度。

  2) 沿陰道口的黏膜皮膚移行部橫向做切口達黏膜下層,將黏膜下組織分離后暴露肛提肌,將肛提肌間斷拉攏縫2-3針,以陰道腔內(nèi)容納2指寬為度。

  3) 剪除多余黏膜后縫合黏膜和皮膚。術(shù)后在陰道內(nèi)填塞碘仿紗布。

圖5.肛提肌縫合陰道緊縮術(shù)

  6. 風(fēng)險和并發(fā)癥

  1) 感染:陰道緊縮術(shù)后可能會造成術(shù)后感染,從而造成陰道和宮頸部糜爛,嚴重者會導(dǎo)致女性不孕;

  2) 重要器官損傷:陰道緊縮術(shù)手術(shù)視野很小,因而有可能會損傷陰道周圍臨近的器官,如膀胱、尿道、直腸,導(dǎo)致正常器官功能障礙,該術(shù)中三角形的頂角部可能到達直腸筋膜間隙,更易損傷直腸。

  3) 血腫:術(shù)中若止血不徹底,手術(shù)部位易形成血腫,陰道處甚至有鮮紅色血液流出,發(fā)現(xiàn)這種情況受術(shù)者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)處理;

  4) 陰道狹窄:主要表現(xiàn)為性交痛,多由于切除黏膜范圍過大或感染后創(chuàng)面攣縮所致,出現(xiàn)這種情況時,受術(shù)者也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

  5) 傷口裂開:由于傷口張力過大,受術(shù)者若過早劇烈活動或便秘排便時易發(fā)生傷口裂開,表現(xiàn)為陰道不等量活動性出血,傷口裂開受術(shù)者需去醫(yī)院做重新縫合處理。

  7. 術(shù)后恢復(fù)時間

  黏膜層一般用可吸收線縫合,術(shù)后不用拆線,縫合后陰道內(nèi)填塞的紗布24-48小時后取出,恢復(fù)時間長短因受術(shù)者身體狀況和術(shù)后護理是否得當(dāng)而不同,陰道緊縮術(shù)2個月后才可以有正常性生活。

  8. 注意事項

  1) 術(shù)前注意事項

 ?、?術(shù)前要做全面的婦科檢查,如果有婦科炎癥或性病要先行治療,然后才能做陰道緊縮術(shù),否則會造成感染,導(dǎo)致嚴重后果。

  ② 術(shù)前不要服用阿司匹林等抗凝血類藥物,不要吸煙。

 ?、?術(shù)前2天開始遵循醫(yī)囑自行沖洗陰道及會陰部。

 ?、?手術(shù)要避開月經(jīng)期,手術(shù)一般安排在月經(jīng)凈后三天至十天較好。

  2) 術(shù)后注意事項

 ?、?術(shù)后要遵照醫(yī)囑服用抗生素等消炎藥,用清水洗凈會陰部,保證局部清潔。

 ?、?盡可能保持會陰部清潔干燥,穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲,不要用衛(wèi)生巾和衛(wèi)生護墊。

 ?、?術(shù)后1個月內(nèi)不騎自行車,不做劇烈運動,以避免縫合部位傷口開裂。

 ?、?術(shù)后不服用阿司匹林,不吸煙,多吃蔬菜水果等,避免便秘。

 

   三、 術(shù)后資料

 


  (一) 關(guān)聯(lián)項目

 

  隨著現(xiàn)代生活觀念的深入和女性社會地位的提高,越來越多女性希望不斷地提高自己的生活質(zhì)量,包括性生活質(zhì)量,因而陰道緊縮術(shù)等一系列女性生殖整形開始被更多人接受。女性生殖整形不僅能改善性器官存在的缺陷和不足,從而有助于增進性生活的和諧,提高性生活的質(zhì)量,常見的女性生殖整形有小陰唇整形術(shù)、陰蒂肥大整形術(shù)、處女膜修補術(shù)等。


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