尿道下裂發(fā)病率。尿道下裂(Hypospadias)是由于前尿道發(fā)育不全,胚胎發(fā)育過程中尿生殖溝沒有自后向前在中線完全閉合,造成尿道口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形。盡管經(jīng)過幾代小兒泌尿外科醫(yī)生甚至包括整形、成人泌尿外科醫(yī)生的共同努力,至今尿道下裂仍是一個(gè)對(duì)手術(shù)治療原則、理念、技巧非常具有挑戰(zhàn)性的疾病。
尿道下裂發(fā)病率。尿道下裂(Hypospadias)是由于前尿道發(fā)育不全,胚胎發(fā)育過程中尿生殖溝沒有自后向前在中線完全閉合,造成尿道口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形。盡管經(jīng)過幾代小兒泌尿外科醫(yī)生甚至包括整形、成人泌尿外科醫(yī)生的共同努力,至今尿道下裂仍是一個(gè)對(duì)手術(shù)治療原則、理念、技巧非常具有挑戰(zhàn)性的疾病。
一、病因
尿道下裂的發(fā)生是諸多因素共同作用的結(jié)果。胚胎性別分化發(fā)育過程中出現(xiàn)的內(nèi)分泌缺陷和紊亂及其他多種原因?qū)е履虻罍先诤喜蝗nD于不同發(fā)育階段,因而發(fā)生不同類型的尿道下裂。但其具體發(fā)病機(jī)制仍不清楚,目前已經(jīng)證實(shí)的原因包括:雄激素受體異常、遺傳基因突變、內(nèi)分泌失調(diào)、異常細(xì)胞間信息傳遞、表皮生長(zhǎng)因子表達(dá)降低和環(huán)境因素等。近20余年,尿道下裂發(fā)病率顯著上升,可能與環(huán)境中廣泛存在的雌激素和抗雄激素類物質(zhì)的污染有關(guān),環(huán)境污染物使正常內(nèi)分泌因素改變而發(fā)生畸形。
尿道下裂患者中,染色體的畸變率較正常人群明顯增高,有常染色體畸變,亦有性染色體畸變。尿道下裂的發(fā)生與遺傳有關(guān),20%~25%的臨床病例有明確的家族遺傳性,尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂的概率是正常人的10倍,同胞兄弟的患病風(fēng)險(xiǎn)約為12%,患者尿道下裂表型越嚴(yán)重,其一級(jí)親屬尿道下裂患病率越高。另外,孕期服用避孕藥物、低出生體重亦為高風(fēng)險(xiǎn)因素。
二、發(fā)病率
過去認(rèn)為,尿道下裂的發(fā)生率為3.2/1000,或每300個(gè)男孩中有1個(gè)。近年來,尿道下裂發(fā)病率不斷增高,尤其是重度尿道下裂。全球各個(gè)地區(qū)的發(fā)病率有所不同,報(bào)道不一:歐洲為19.9(1~464)/10000,洲際為5.2(2.8~110)/10000,北美為34.2(6~129.8)/10000,南美為5.2(2.8~110)/10000,非洲為5.9(1.9~110)/10000,澳大利亞為17.1~34.8/10000]。這與接受檢查的人群、查體醫(yī)生的水平關(guān)系很大。
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整形資訊:小兒尿道下裂都有哪些癥狀呢 為什么會(huì)發(fā)生尿道下裂呢?
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