尿道下裂手術(shù)治療。只要麻醉保證安全,陰莖局部條件好,即可早期手術(shù)。國外首先手術(shù)年齡一般在6~18個月,由于小兒3歲內(nèi)陰莖增長幅度很小,且早期治療可減少患兒心理負(fù)擔(dān),故建議手術(shù)在3歲內(nèi)完成。如病人年齡過大,特別是青春期后陰莖明顯發(fā)育,由于修復(fù)尿道的陰莖皮膚相對少,手術(shù)操作困難,局部易發(fā)生感染,術(shù)后并發(fā)癥會較青春期前治療明顯增加。
尿道下裂手術(shù)治療。只要麻醉保證安全,陰莖局部條件好,即可早期手術(shù)。國外手術(shù)年齡一般在6~18個月,由于小兒3歲內(nèi)陰莖增長幅度很小,且早期治療可減少患兒心理負(fù)擔(dān),故建議手術(shù)在3歲內(nèi)完成。如病人年齡過大,特別是青春期后陰莖明顯發(fā)育,由于修復(fù)尿道的陰莖皮膚相對少,手術(shù)操作困難,局部易發(fā)生感染,術(shù)后并發(fā)癥會較青春期前治療明顯增加。
術(shù)前激素的使用
術(shù)前局部外用或注射睪酮、雙氫睪酮或β-HCG目前尚存爭議。近端型尿道下裂合并小陰莖、陰莖頭小、尿道板發(fā)育差者為2017年歐洲泌尿協(xié)會指南。明確提出術(shù)前使用激素的指征。使用激素的副作用絕大多數(shù)可耐受,可一過性影響患兒的行為,陰毛的生長,增加勃起及術(shù)中出血概率等,長期副作用尚未報道,尚沒有證據(jù)表明會影響骨骼發(fā)育。對于術(shù)前使用激素治療的患兒,建議停藥2個月后行手術(shù)治療,避免術(shù)中出血過多。
手術(shù)方法
目前已發(fā)表的尿道下裂手術(shù)方法多達(dá)300余種,常用術(shù)式有30余種,但尚無一種是能被所有醫(yī)師接受的滿意術(shù)式。有無陰莖下彎和下彎嚴(yán)重程度是選擇術(shù)式的關(guān)鍵因素。無論選用何種手術(shù)方法均應(yīng)達(dá)到目前公認(rèn)的治愈標(biāo)準(zhǔn):①陰莖下彎完全矯正。②尿道口正位于陰莖頭。③陰莖外觀滿意,與正常人一樣站立排尿,成年以后能夠進(jìn)行正常性生活。尿道下裂治療遠(yuǎn)期重要的是家長或患兒對陰莖外觀的滿意程度。
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整形資訊:尿道下裂會出現(xiàn)的癥狀有哪些?