發(fā)布時(shí)間:2020-06-09 16:50:00 瀏覽次數(shù):668
對(duì)于隆鼻,或是鼻翼縮小術(shù)想必大家一定很耳熟吧。那么鼻尖成形術(shù)是一種怎樣的手術(shù)呢?它能給人們帶來(lái)怎樣的效果呢?我們一起來(lái)了解一下吧!
鼻成形術(shù) :
分別在術(shù)中要分離的各個(gè)層面進(jìn)行腫脹液的注射,提前進(jìn)行水分離。沿著標(biāo)記的鼻小柱切口切開鼻小柱皮膚,切口沿著鼻翼軟骨的外側(cè)腳的尾側(cè)緣向鼻小柱兩側(cè)延伸。沿著鼻翼軟骨的表面銳性分離皮瓣,充分暴露鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳外側(cè)腳,如果二次手術(shù)的患者,此部位瘢痕較重,應(yīng)仔細(xì)分離。鈍性剝離側(cè)鼻軟骨的表面,在鼻骨與軟骨交界的區(qū)域,切開骨膜至骨膜下剝離鼻背腔隙。分離側(cè)鼻軟骨和鼻翼軟骨頭側(cè)的纖維連接,使得鼻翼軟骨的移動(dòng)度增加,可以更方便得做鼻尖的抬高和延長(zhǎng)。
從鼻中隔前角開始,向后下方在鼻中隔軟骨軟骨膜下剝離腔隙以利于放置鼻中隔延伸移植物。剝離鼻中隔后角及鼻棘部位,提供鼻小柱支撐移植物的附著點(diǎn)。雕刻肋軟骨,將肋軟骨平放,沿著肋軟骨的長(zhǎng)軸,縱行將肋軟骨劈成長(zhǎng)條狀,厚度 1.5mm 到 3mm 不等。成形鼻中隔延伸移植物的肋軟骨片,可以為 1.5mm 厚度,長(zhǎng)度約 2.5cm,分為兩片。成形鼻小柱支撐移植物的肋軟骨片,可雕刻成 3mm 厚,長(zhǎng)度約 2.5cm,并將一端雕刻成人字形分叉狀,以利于分叉狀軟骨末端可以與鼻中隔下角或者鼻棘處固定。另外雕刻肋軟骨成帽狀和盾牌狀移植物,作為鼻尖的修飾移植。將作為鼻小柱支撐移植物的一塊肋軟骨片,長(zhǎng)度約 2.5cm,末端分叉處與鼻中隔后角用 5/0pds 線縫合固定。將作為鼻中隔延伸移植物的兩片肋軟骨片,植入雙側(cè)的鼻中隔軟骨與軟骨膜間的腔隙內(nèi),并與鼻中隔軟骨縫合固定,三片軟骨末端在鼻尖處縫合固定,形成穩(wěn)定的支架。
將分離好的鼻翼軟骨穹隆部向前方及上方牽拉,與形成的肋軟骨三角支架固定縫合,使得鼻尖向上向前固定。用盾牌形鼻尖移植物縫合固定于鼻翼軟骨穹隆部的前端,盾牌狀移植物需要超出穹隆約 2mm。將帽狀移植物固定于鼻翼軟骨穹隆的上方,盾牌移植物超出穹隆部分的后方,可以加強(qiáng)盾牌移植物的力量以防止折斷。這樣形成一個(gè)鼻尖軟骨復(fù)合體軟骨的移植物固定完成后,用雙層的肋軟骨膜 T 進(jìn)行軟骨移植物的包裹縫合固定,使得鼻尖柔化。如果鼻翼基底凹陷的患者,可以將剩余的肋軟骨切成 1mm 見方的小粒,放入 1ml 注射器中,通過對(duì)鼻孔內(nèi)鼻翼一側(cè)的小切口,剝離鼻翼基底區(qū)域梨狀孔周圍的腔隙后將肋軟骨小粒注入到鼻基底區(qū)域,每側(cè)注入的量視鼻基底凹陷的情況從 0.8 到1.2ml 不等。
雕刻硅膠或者膨體的鼻背移植物,植入鼻骨膜下層次的鼻背腔隙,并將假體的末端與分離的鼻翼軟骨外側(cè)腳縫合固定。檢查鼻尖鼻背的外形滿意后,6/0 尼龍線縫合鼻小柱切口。5/0 可吸收線縫合鼻孔內(nèi)切口。切口內(nèi)植入套管針引流,鼻腔內(nèi)碘仿砂條填塞。3M 膠帶及鼻夾板固定鼻背。術(shù)后拆除鼻腔內(nèi)填塞并拔出引流管,術(shù)后七天拆除鼻部及胸部的縫線。