腮腺切除術(shù)是有面神經(jīng)受損傷,導(dǎo)致暫時(shí)性或詠久性面癱并發(fā)癥的手術(shù),可有效的治愈相應(yīng)的病癥,為患者帶來痊愈,但腮腺切除術(shù)后的護(hù)理對于術(shù)后的康復(fù)及日后的預(yù)防都有極為重要的作用,只有科學(xué)謹(jǐn)慎的做好相應(yīng)的護(hù)理才能更好的達(dá)到相應(yīng)的治愈效果。
腮腺切除術(shù)是有面神經(jīng)受損傷,導(dǎo)致暫時(shí)性或詠久性面癱并發(fā)癥的手術(shù),可有效的治愈相應(yīng)的病癥,為患者帶來痊愈,但腮腺切除術(shù)后的護(hù)理對于術(shù)后的康復(fù)及日后的預(yù)防都有極為重要的作用,只有科學(xué)謹(jǐn)慎的做好相應(yīng)的護(hù)理才能更好的達(dá)到相應(yīng)的治愈效果。

腮腺切除手術(shù)方法:
1、切口常用的切口有“s”型及“y”型?!皊”型切口即從耳屏前方開始向下繞過耳垂至乳突,再向下呈弧形繞過下頜角,距下頜下緣2cm繼續(xù)向前延伸2-4cm。此切口暴露良好,血供豐富,愈后疤痕不顯著,故已被廣泛采用?!皔”型切口,即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下,并由此再向前下方延伸。
2、分離皮瓣切開皮膚及皮下組織后即可在腮腺包膜和皮下組織間潛行分離,隨之將皮瓣向兩側(cè)牽開。
3、尋找面神經(jīng)主要有二種方法,一種是先找出面神經(jīng)總干,然后分離各分支。另一種是先找出某一分支(如下頜緣支),再找出其他分支,之后找及總干??筛鶕?jù)腫瘤的位置,大小、移動性等具體情況以及術(shù)者的習(xí)慣采用不同的方法。暴露面神經(jīng)總干的方法。面神經(jīng)離開莖乳孔出顱后,在二腹肌后腹與外耳道軟骨所構(gòu)成的角內(nèi)向前下方行走。因此可按照乳突為樗,沿外耳道軟骨的下緣。向后至乳突前緣,在乳突尖上方及乳突表面下約1cm處可找及面神經(jīng)總干。
暴露面神經(jīng)下頜緣支的方法:面神經(jīng)下頜緣支的位置一般較恒定,它位于咬肌的表面,走向與下頜骨下緣平行。一般約在下頜角上1cm以內(nèi)。因此尋找時(shí)可以下頜角為標(biāo)志。在腮腺前下緣與咬肌表面相交處細(xì)致分離和尋找,神經(jīng)常與血管伴行,找出分支后,循此逐漸向上找及總干,再在同一平面上找及其他分支。
4、切除腮腺淺葉及腫瘤,將已分離出的腮腺上、下極及前緣連同腮腺導(dǎo)管一起向后方掀起,繼續(xù)沿神經(jīng)分支表面向總干分離,醉后切繼腮腺峽部,此時(shí)腮腺淺葉連同位于其內(nèi)的腫瘤被一并摘除。如腫瘤位于腮腺深葉,亦需摘除淺葉后方能在明視下摘除深葉的腫瘤。
5、沖洗及引流用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,徹底止血,放置橡皮引流條或負(fù)壓吸引。
6、縫合與包扎用細(xì)線縫合皮下組織和皮膚切口,因腫瘤及腮腺淺葉的切除,致局部呈凹陷狀,為了防止創(chuàng)腔滲出液的潴留,故需在縫合后局部放置敷料并適當(dāng)加壓包扎,但不宜過緊以免出現(xiàn)暫性的面癱。術(shù)后24-48h除去引流條。但仍需繼續(xù)加壓包扎7d后拆線。
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