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斜頸修復(fù)術(shù)是先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。
斜頸修復(fù)治療:
1.非手術(shù)治療
對于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證
?、龠m用于半周歲以上保守治療無效者;
?、?2歲以下斜頸畸形明顯者;
③12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療;
?、軐τ诔赡耆?,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)。
?。?)手術(shù)方法:
?、傩劓i乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點上方分別予以切斷,并松解周圍筋膜組織,術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。
?、谛劓i乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者,可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
?、坌劓i乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者,若整個胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。
?、苄劓i乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點:矯正頭頸歪斜,恢復(fù)頸部正?;顒庸δ?;不破壞正常頸三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對稱。
⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)有學(xué)者認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷,胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。
?。?)術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
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