3~6歲時(shí)手術(shù)較為理想?;屋p而無癥狀者可不予手術(shù),觀察為主,12歲以下的孩子都可以做單孔漏斗胸矯正術(shù),漏斗胸單孔矯形術(shù)手術(shù)后可以參加劇烈運(yùn)動,術(shù)后再也沒有繁瑣的注意事項(xiàng)。較小手術(shù)年齡10個(gè)月。
3~6歲時(shí)手術(shù)較為理想?;屋p而無癥狀者可不予手術(shù),觀察為主,12歲以下的孩子都可以做單孔漏斗胸矯正術(shù),漏斗胸單孔矯形術(shù)手術(shù)后可以參加劇烈運(yùn)動,術(shù)后再也沒有繁瑣的注意事項(xiàng)。較小手術(shù)年齡10個(gè)月。
漏斗胸程度的判斷:
漏斗指數(shù):臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度,漏斗指數(shù)(FI)是判斷畸形程度的方法之一。其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。
漏斗胸腔積液量法:患者仰臥位,在漏斗胸凹陷部注溫水,然后用注射器抽出積水測量水量,這也是判斷漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥法測量,道理相同。
體表波紋分域圖:體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法,它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評估手術(shù)治療的效果。
術(shù)前準(zhǔn)備:
1.控制呼吸道感染。
2.營養(yǎng)狀態(tài)較差者,應(yīng)給予支持療法。
3.與家屬進(jìn)行溝通,了解患兒的心理狀況,進(jìn)行疾病知識宣教。
手術(shù)步驟:
1.切口:胸骨正中切口。
2.切開皮膚及皮下組織后,將其向切口兩側(cè)分離。切斷附著于胸骨上的胸大肌,顯露出畸形的肋軟骨至骨軟骨交界處。
3.剝離軟骨膜,切除兩側(cè)畸形的全部肋軟骨()。
4.切除劍突。
5.用手指鈍性分離胸骨后間隙,剪開胸骨兩側(cè)肋間組織及軟骨膜,避免損傷肋間血管、胸廓內(nèi)血管及縱隔胸膜。
6.在切除的較高位肋軟骨平面以下,置線鋸于胸骨后面,做橫行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。在肋骨之一端切除一小塊骨片,植入截骨處并將胸骨斷端重新固定。
7.用1根克氏針穿過胸骨,固定于兩側(cè)的第5肋骨上。
8.將兩側(cè)胸大肌對攏縫合并固定于胸骨中線,安置胸骨后引流管。依次縫合皮下組織和皮膚。
術(shù)后護(hù)理:
1.觀察有無氣胸。
2.注意有無反常呼吸運(yùn)動。
3.防治呼吸道感染及肺不張。
4.臥床3周,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動,6個(gè)月后可拔出固定鋼針。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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