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拇指再造還手拇指的初始功能

發(fā)布時間:2017-12-27 11:38:00   瀏覽次數(shù):269

在日常生活中,拇指占到了手功能的40%,拇指的缺損將嚴重影響手的功能。因此,拇指再造手術(shù)對拇指缺損患者來說
在日常生活中,拇指占到了手功能的40%,拇指的缺損將嚴重影響手的功能。因此,拇指再造手術(shù)對拇指缺損患者來說,意義重大。拇指再造通常根據(jù)缺損的程度和功能要求而有不同的方法。

  處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應首先爭取拇指再植。如無再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。

  拇指缺損的分類

  Ⅰ度:自近節(jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損。

  Ⅱ度:自掌指關(guān)節(jié)缺損。

 ?、蠖龋航?jīng)掌骨缺損。

 ?、舳龋赫麄€拇指連同大多角骨缺損。

  拇指再造的方法

  根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。

  (一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。

  (二)近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選下述方法,改進拇指功能。

  1、虎口加深術(shù)

  可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。

  2、帽狀皮瓣提升法

  又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。

  3、掌骨延長術(shù)

  手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開器,關(guān)閉傷口,逐日撐開,延長掌骨,Ⅱ期植骨。

  4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。


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