拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋
拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
拇指再造適用于哪些情況?
1.拇指缺損(水平在指間關(guān)節(jié)近端)或拇指、皮膚、指甲撕脫傷。
2.拇指及其掌骨或大多角骨缺失者。
3.拇指全缺。
拇指再造手術(shù)過程
1、虎口加深術(shù)可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。
3、掌骨延長術(shù)手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開器,關(guān)閉傷口,逐日撐開,延長掌骨,植骨。
4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。
拇指再造術(shù)前進行哪些準(zhǔn)備?
1、受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談,了解手術(shù)的大小、步驟、痛苦程度、恢復(fù)的快慢、可能達到的效果;可能存在的風(fēng)險;醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況,手術(shù)的動機,對手術(shù)的期望是否符合實際等。
2、身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病,既往的手術(shù)史,用藥史,過敏史等。
3、手術(shù)前一周停止飲酒,停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
4、術(shù)前3天每天洗頭一次;術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物,術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥;根據(jù)麻醉術(shù)式,決定是否需要禁食。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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