拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥?拇指再造手術(shù)力求再造手指恢復(fù)手的功能,兼顧外觀。雖然幾種手術(shù)方式在技術(shù)上已日臻完善,但拇指再造術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生血管危象、供區(qū)創(chuàng)面不愈合、再造拇指旋后及內(nèi)收畸形、植骨塊骨折或吸收、再造拇指皮膚攣縮并發(fā)癥等。
拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥?拇指再造手術(shù)力求再造手指恢復(fù)手的功能,兼顧外觀。雖然幾種手術(shù)方式在技術(shù)上已日臻完善,但拇指再造術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生血管危象、供區(qū)創(chuàng)面不愈合、再造拇指旋后及內(nèi)收畸形、植骨塊骨折或吸收、再造拇指皮膚攣縮并發(fā)癥等。
一、一般術(shù)后并發(fā)癥原因及對策
1、因內(nèi)固定不佳可導(dǎo)致骨不連接。應(yīng)注意患者體位及患肢位置。
2、感染。
應(yīng)預(yù)防交叉感染。
3、術(shù)后并發(fā)拇指過度內(nèi)收后伸
應(yīng)用姆趾甲皮瓣與第二跖趾關(guān)節(jié)肌腱復(fù)合移植再造拇指,術(shù)后并發(fā)拇指過度內(nèi)收后伸,與術(shù)者的經(jīng)驗關(guān)系較大。為了預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生,一方面要求術(shù)者注意盡量修復(fù)拇外展肌,注意堅持先伸后屈的原則,調(diào)整伸屈肌腱的力量平衡;另一方面,建議在掌骨中段以近修建拇長伸肌腱之腱紐,改變其收縮力之方向。
4、再造拇指皮膚壞死
主要原因是由于缺乏經(jīng)驗,難以估計包裹姆趾關(guān)節(jié)皮膚的準(zhǔn)確寬度,縫合時皮膚張力過大,影響皮膚血運。皮膚壞死出現(xiàn)后,作二期縫合會造成皮膚張力更大。一方面直接影響再造拇指的血運,影響再造拇指的成活;另一方面由于皮膚張力增加亦會造成更大面積的皮膚壞死。
此外,姆甲皮瓣與第二跖趾關(guān)節(jié)肌腱一旦切取下來,應(yīng)在未斷血管蒂的狀態(tài)下,立即進(jìn)行組合縫合再造拇指,不要等受區(qū)處理好后再進(jìn)行。因為手術(shù)時間一旦延長,切取下來的姆甲瓣及皮膚會發(fā)生水腫,會增加再造拇指的皮膚縫合張力。
5、再造拇指肌腱粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直
拇指再造術(shù)后發(fā)生肌腱粘連和出現(xiàn)廢用性關(guān)節(jié)強(qiáng)直較為常見。原因有二:伸、屈肌腱同時縫合,術(shù)后制動,活動受限制,引起肌腱粘連;拇指再造術(shù)后需要制動,以防止血管危象發(fā)生,指關(guān)節(jié)不能活動引起強(qiáng)直。這是兩對矛盾??刹扇⌒g(shù)后固定腕關(guān)節(jié)防止血管危象發(fā)生,因為腕關(guān)節(jié)靠近血管吻合處;而再造拇指的掌指及指關(guān)節(jié)不作固定,術(shù)后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。另外,粘連、強(qiáng)直出現(xiàn)后應(yīng)盡早采用手術(shù)松解并應(yīng)用醫(yī)用幾丁糖,并作術(shù)后早期鍛煉。
如果您想了解更多關(guān)于四肢整形的資訊可咨詢呆狐網(wǎng)在線整形專家,也可以直接撥打呆狐網(wǎng)整形預(yù)約電話:400-0937-795
整形資訊:大拇指再造術(shù)后怎么恢復(fù) 有哪些拇指再造術(shù)的方法