發(fā)布時間:2018-08-09 16:16:00 瀏覽次數(shù):299
并指是手指畸形中比較常見的一種,并指可分為完全性并指和部分并指。無出其右軟組織合攏又可稱為簡單并指,有骨性相連的稱復(fù)雜并指。兩個或兩上以上毗鄰手指并連,對并指應(yīng)行X線攝片,以了解其骨關(guān)節(jié)的情況。
先天性并指畸形通常需手術(shù)治療,手術(shù)矯正并指的目的在于建立滿意的指蹼形狀和避免手指繼發(fā)屈曲攣縮。雖然并指分離并不是十分復(fù)雜的手術(shù),但常常因輕視其治療原則和技術(shù)而得不到應(yīng)有的效果。
對功能影響較大或明顯障礙發(fā)育的并指,如末節(jié)并指,手術(shù)時機可適當(dāng)提前。而對于并連過于緊密,分指后造成關(guān)節(jié)囊的大片缺損,術(shù)后可能加重功能障礙的并指,也可不予處理。多指并指應(yīng)分期手術(shù)較為安全,具體手術(shù)需遵循以下原則:
1、分指要徹底施行并指的分指術(shù),應(yīng)將并連的手指完全分離至正常的指蹼基底處。指蹼基底處如未完全分開,手指仍會遺留部分并指。正常的指蹼應(yīng)有相當(dāng)寬度及長度的斜坡狀皮膚皺褶,占近節(jié)指骨長度的1/3-1/2。
2、重建指蹼正常成人的指蹼自掌骨頭遠(yuǎn)端背側(cè)起呈一斜坡行向掌側(cè),在掌指橫紋處與掌側(cè)皮膚相連,其寬度約在1cm左右。分指術(shù)中良好的指蹼重建是一個關(guān)鍵,指蹼成形的術(shù)式很多,較常用者有并指基底部背側(cè)和掌側(cè)的對偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌狀皮片移植及單側(cè)三角形皮瓣修復(fù)等,將兩皮瓣交叉縫合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理,效果良好。
3、手術(shù)時機并指畸形的治療時機應(yīng)根據(jù)并指畸形的形式和程度、患兒的全身健康狀況、麻醉的安全度及家長的要求而定。早期手術(shù)后患兒手指發(fā)育速度加快,較遲手術(shù)殘留畸形明顯。
對那些關(guān)節(jié)不在同一水平的并指,影響手指的屈伸活動,以及末節(jié)指骨融合在一起的并指,如不及時分開將會影響手指的發(fā)育和功能,可在3-4歲時施行手術(shù)。不要讓并指影響我們的身心健康,患有并指就要趁早進(jìn)行矯正。
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