發(fā)布時(shí)間:2020-06-02 17:06:00 瀏覽次數(shù):283
有一部分人,命運(yùn)似乎給他們開了一個(gè)玩笑,出生就是11個(gè)手指,甚至9個(gè)手指,或者兩個(gè)手指太過于親密,分也分不開。這就是并指畸形。并指畸形是指相鄰指/趾間軟組織和(或)骨骼不同程度的融合,是常見的手部先天性畸形之一,發(fā)生率約為 1/2 000,其中 50%為雙側(cè)性并指。 約 10%~40%的患兒有家族史,表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳,表現(xiàn)變異性,呈現(xiàn)不完全外顯率。 男性發(fā)病較多(男女比約為 2∶1),且同一家族中表現(xiàn)型可多樣化。
作為兒童手部先天畸形的一部分,并指畸形可單獨(dú)出現(xiàn)或在許多綜合征中出現(xiàn), 伴發(fā)其他多種畸形,如多指畸形、屈指畸形、短指畸形、先天性指間關(guān)節(jié)融合、骨融合等。 在單獨(dú)出現(xiàn)的并指中,以 3/4 指受累常見,其次為4/5 指。 在綜合癥中,1/2 指及 2/3 指并指相對更為常見。
多趾(指)畸形需手術(shù)治療,其為重要的治療原則即為早期矯正畸形,這樣有利于患者的身心發(fā)育,手術(shù)可以矯正患足畸形,使其接近正常外形,保持患足功能及適應(yīng)各種鞋形。由于其復(fù)雜的多條肌腱異位、骨骼畸形,手術(shù)時(shí)需顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)等各項(xiàng)技術(shù)的綜合應(yīng)用。如多指,其要點(diǎn)在于修復(fù)保留指關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶,轉(zhuǎn)移切除多指上的肌腱至保留指,重建保留指的肌力平衡,修整皮瓣,使保留指與對側(cè)相應(yīng)手指的粗細(xì)程度基本一致,總之其目的在于重建一個(gè)在功能和外觀上與正常手指相似的手指。
手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,以往認(rèn)為是在3歲后至學(xué)齡前。因?yàn)榛純耗挲g小,手術(shù)困難,易破壞骨骺,引起偏位,影響關(guān)節(jié)活動,術(shù)后易發(fā)生植皮壞死產(chǎn)生瘢痕等。但多趾(指)不僅影響肢端功能, 還對患兒造成心理障礙。目前有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)宜在3歲前完成。
3歲以前是建立手基本功能的時(shí)期,幼兒平時(shí)的抓握等動作就是很好的功能鍛煉,且太晚手術(shù)不利于患兒的心理健康發(fā)展。目前由于外科技術(shù)的發(fā)展及小兒麻醉技術(shù)的提高,一般在嬰幼兒階段(3個(gè)月以后)即可施行手術(shù)治療,這樣更有利于患兒手及上肢解剖結(jié)構(gòu)及功能的發(fā)育重建,其手術(shù)效果令人滿意,且此時(shí)手術(shù)也相對安全。手術(shù)前檢查X線了解骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),全面分析病情,合理選擇手術(shù)方式,制訂全面的、個(gè)體化的手術(shù)方案,以小的損傷,取得手術(shù)效果。
隨著人們經(jīng)濟(jì)和文化水平的提高,多趾(指)畸形對心理的影響也越來越得到重視。手、足是孩子長大以后生活、學(xué)習(xí)和工作不可或缺的身體的功能部分,同時(shí)也影響著外貌。多趾(指)嚴(yán)重者影響手足部外觀和功能。常常會影響到孩子的心理發(fā)育、學(xué)習(xí)和社會生活,甚至影響到以后的就業(yè)、工作和婚姻,因此建議患有多指(趾)畸形的孩子,盡早進(jìn)行治療。