發(fā)布時(shí)間:2018-08-01 17:30:00 瀏覽次數(shù):328
手指屈曲畸形的矯正,關(guān)鍵在于徹底切除手指掌側(cè)的掌腱膜攣縮帶,尤其是指間關(guān)節(jié)周圍的攣縮組織。即使存在掌板或側(cè)副韌帶攣縮,若應(yīng)用外力,一般均能松解矯正,無須暴露切除掌板或側(cè)副韌帶,與其他報(bào)道不同。
本組患者手指屈曲畸形矯正后,手指能完全伸直,鋸齒形皮瓣上下延伸,仍可直接縫合創(chuàng)口,無須植皮或局部皮瓣修復(fù)。但對于皮膚與病變掌腱膜粘連嚴(yán)重、剝離后皮膚蒼白、血供不足的患者,必須切除局部皮膚。一般采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移,可有效修復(fù)創(chuàng)面。
在閉合創(chuàng)面前,有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)緣皮膚由于切除侵襲表皮的攣縮掌腱膜而變得菲薄,皮下無點(diǎn)狀出血,此時(shí)應(yīng)予以切除,以免術(shù)后發(fā)生切口皮緣壞死。即使切除部分創(chuàng)緣,本組患者中傷口均能直接縫合。此外,創(chuàng)面內(nèi)必須仔細(xì)止血,放置引流皮片,加壓包扎,以避免皮下血腫的發(fā)生。
縫合切口時(shí),由于創(chuàng)面皮膚缺乏皮下組織,縫合時(shí)極易切口內(nèi)翻,影響切口愈合。適當(dāng)采用褥式縫合法,可減少術(shù)后切口裂開、切口瘢痕增生等并發(fā)癥。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用石膏托,使患指伸直位固定2周,既有助于加壓包扎固定,防止血腫發(fā)生,又能維持術(shù)后手指的伸直位,為以后的康復(fù)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。
總之,患者在掌腱膜攣縮伴手指屈曲畸形矯正的治療中,不但要徹底切除病變掌腱膜組織,而且在手術(shù)中注重每一步精細(xì)操作,確保設(shè)計(jì)皮瓣的成活率,保護(hù)指神經(jīng)血管束,避免植皮等影響手部外觀的復(fù)雜手術(shù),非常大限度地恢復(fù)手部外觀,這也符合美容手外科的原則。
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