多指切除術的手術方法?多指癥在手的先天性畸形中為多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數的90%以上。手的先天性畸形種類繁多
多指切除術的手術方法?多指癥在手的先天性畸形中為多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數的90%以上。手的先天性畸形種類繁多,其病因之一為遺傳因素,病因之二為環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響,如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質的刺激等,特別是近代工業(yè)的污染,都可成為致畸因素。那么,多指切除術的手術方法?一起來看看
多指切除術的手術方法
1、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后,對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。一般說來,多指畸形的早期療效比較均不錯,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見,因此,多指切除術后應長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。
2、對均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術后容易并發(fā)甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術,當保留指大小是健側2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發(fā)癥。
3、近節(jié)成對型多指切除時,拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節(jié)橈側側副韌帶,是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關節(jié)囊上。在切斷橈側側副韌帶時,應帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側骨皮質上,以加強關節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能,或用于重建側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。
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