多指切除術(shù)必須要注意的細(xì)節(jié)有哪些?多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。那么,多指切除術(shù)必須要注意的細(xì)節(jié)有哪些?一起來了解下吧
多指切除術(shù)必須要注意的細(xì)節(jié)有哪些?多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。那么,多指切除術(shù)必須要注意的細(xì)節(jié)有哪些?一起來了解下吧
多指切除術(shù)必須要注意的細(xì)節(jié)有哪些?
1、注意遠(yuǎn)期隨訪,多指畸形的早期療效比較理想,但隨著患兒的發(fā)育,少數(shù)可產(chǎn)生繼發(fā)性畸形。因此,手術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期偶爾隨訪,直至發(fā)育期停止。
2、拇指末節(jié)分叉畸形,雖對(duì)功效影響不大,但有礙美觀,從改良外觀出發(fā),可將并連拇指中間的骨骼及肌膚、指甲楔形切除后,將保留的兩旁首先縫合造成拇指。若末節(jié)并連拇指偏一側(cè)且較小,可將其切除后,用掌側(cè)皮瓣覆蓋缺損并內(nèi)翻縫合重建甲溝。
3、多指骨拇指畸形,可經(jīng)過手指拇指化手術(shù)進(jìn)行矯正。單獨(dú)發(fā)生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功效傷害較小,病人中較多的是要求改善外形而就診。Wood(1977)對(duì)三角形指骨作中央截骨,然后進(jìn)行楔狀植骨矯正畸形。還可采納反向楔形截骨植骨術(shù),即將三角形指骨在其界面長(zhǎng)的一側(cè)作楔形截骨,移植到界面短的一側(cè),以矯正手指的成角畸形。
4、拇指多指的解剖變異較大,其診治時(shí)常比想像的復(fù)雜得多,簡(jiǎn)單的切除時(shí)常帶來畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與功效障礙,因此應(yīng)依據(jù)不同現(xiàn)象來決定手術(shù)方案。原則上保留外觀較正常、功效較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經(jīng)血管束時(shí),應(yīng)仔細(xì)分離,切勿損傷,予以保留。
如有主要肌腱或內(nèi)在肌止點(diǎn)時(shí),也應(yīng)移位到保留拇指的相應(yīng)地方。對(duì)位于掌指或指間關(guān)節(jié)囊內(nèi)的多指切除時(shí),應(yīng)保留多指的關(guān)節(jié)囊及韌帶結(jié)構(gòu),用來修復(fù)拇指關(guān)節(jié)囊,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。當(dāng)保留的拇指太過偏斜時(shí),尚需在骨骺發(fā)育基本停止后進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或截骨矯形術(shù)。
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