發(fā)布時(shí)間:2018-08-20 18:17:00 瀏覽次數(shù):294
多指畸形是指正常手指以外的贅生手指,其發(fā)病率為1‰左右。手是人們?nèi)粘I?、工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往中為重要的工具,因而被人們稱之為“智慧的工具”。多指畸形不僅影響患者手作為工具功能的發(fā)揮,影響其日常生活、工作,而且在外觀上也不能令人滿意,影響患者的社會(huì)交往及自尊心、自信心的發(fā)展。
主要手術(shù)要點(diǎn)在于修復(fù)保留指關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶,轉(zhuǎn)移切除多指上的肌腱至保留指,重建保留指的肌力平衡,修整皮瓣,使保留指與對(duì)側(cè)相應(yīng)手指的粗細(xì)程度基本一致,總之其目的在于重建一個(gè)在功能和外觀上與正常手指相似的手指。目前由于外科技術(shù)的發(fā)展及小兒麻醉技術(shù)的提高,一般在嬰幼兒階段(3個(gè)月以后)即施行手術(shù)治療,這樣更有利于患兒手及上肢解剖結(jié)構(gòu)及功能的發(fā)育重建,其手術(shù)效果令人滿意,且此時(shí)手術(shù)也相對(duì)安全。
多指畸形類型很多,有單側(cè)性的,有對(duì)稱發(fā)生在兩側(cè)的。發(fā)生在橈側(cè)者多成為拇指的重復(fù)體,表現(xiàn)為分叉式拇指,或是兩個(gè)并立的發(fā)育相當(dāng)完整的拇指,并具有較完整的關(guān)節(jié)和肌腱。但有時(shí)僅為一個(gè)從掌骨頭橫突的一個(gè)贅生物。發(fā)生在尺側(cè)者常形小而不成指形,僅是一個(gè)贅生體。
如為橫突而與拇指掌骨部或掌指關(guān)節(jié)相連的較完整的多指,可在蒂部作圍繞性切開,設(shè)計(jì)切口時(shí)應(yīng)注意較多的保留皮膚組織,以免縫合時(shí)創(chuàng)口過緊。皮膚切開后分離皮下組織,用小分離器暴露關(guān)節(jié)和骨性聯(lián)系,切開或鑿斷之。
如仍有突出物,亦應(yīng)予以修正,縫合皮膚創(chuàng)口。在雙拇指并立的情況下,內(nèi)側(cè)的并生拇指往往占據(jù)了虎口的位置,而且活動(dòng)欠佳,而外側(cè)的一個(gè)拇指則常具有較好的關(guān)節(jié)功能活動(dòng),但指端可能具有一定畸形。在這種情況下,決定截除哪一個(gè)拇指常是需要給予充分考慮的問題。
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