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進(jìn)行多指切除手術(shù)怎么樣呢
發(fā)布時(shí)間:2018-08-11 18:05:00 瀏覽次數(shù):282
多指畸形屬于先天性疾病，多指畸形也被稱(chēng)為重復(fù)指，在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手，主要分3型，軸前型的拇指多指，中央型多指，軸后型的小指多指。由于其體征明確，均可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。多指征在手的先天性畸形中為多見(jiàn)，發(fā)病的特點(diǎn)是男性高于女性。
一、多指切除什么時(shí)候可以做：
對(duì)復(fù)雜性多指的手術(shù)時(shí)機(jī)，過(guò)去認(rèn)為在學(xué)齡前4～6歲，是大多數(shù)手術(shù)的很優(yōu)等時(shí)機(jī)。因此期患兒能合作，解剖結(jié)構(gòu)較清晰，還能防止患兒的心理變態(tài)。但在歐美及日本，目前則認(rèn)為，對(duì)畸形的矯正越早越好，約在出生后6個(gè)月開(kāi)始。他們認(rèn)為，在出生后6個(gè)月到3歲期間，是建立手基本功能的時(shí)期。
在這個(gè)時(shí)期完成手術(shù)，可望得到一個(gè)完善的手功能。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用，可減少對(duì)組織的損傷，故手術(shù)時(shí)間可提前。對(duì)簡(jiǎn)單型多指，出生后6個(gè)月手術(shù)較好;對(duì)有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指，在1歲后行多指切除，組織移植或移位，功能重建等手術(shù)，并應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期。
二、多指切除手術(shù)方法的選擇：
近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí)，拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶，是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝離，固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí)，應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊，固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
多指切除時(shí)，指伸、屈肌腱可保留，以加強(qiáng)保留的伸、屈功能，或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí)，可在切除多指的同時(shí)，行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。對(duì)均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。
目前，國(guó)外對(duì)多指畸形的手術(shù)，當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí)，采用將多指的指甲、甲床、指骨切除，保留適當(dāng)大小的皮瓣，與保留拇指組合，改進(jìn)拇指形狀。掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后;對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥，宜多行掌長(zhǎng)肌腱移位。
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