發(fā)布時(shí)間:2018-08-06 17:40:00 瀏覽次數(shù):303
多指手術(shù)的效果,和很多因素有關(guān),重要的影響因素是發(fā)生多指的主干指本身畸形的嚴(yán)重程度,其次是手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù),再次是手術(shù)時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)。主干指本身畸形嚴(yán)重的,有的畸形可能是目前醫(yī)學(xué)上尚不能解決的問題,手術(shù)后就依然存在。那么我們多指手術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形有哪些呢?
1、多指殘留:輕的僅表現(xiàn)為皮膚軟組織的局部臃腫,也就是多指骨頭切干凈了,但皮膚軟組織多留下一點(diǎn)。嚴(yán)重的是多指的骨關(guān)節(jié)沒有切除完全,這種情況很多時(shí)候是因?yàn)樵趮胗變簳r(shí)期手術(shù),醫(yī)生沒有足夠的經(jīng)驗(yàn),造成這部分軟骨成分的多指骨骼沒有切除完全,隨著孩子生長發(fā)育,軟骨逐漸骨化增大形成突起。
2、掌指關(guān)節(jié)尺偏脫位:外觀上拇指根部局部凸起,壓迫拇指往食指方向靠,使得虎口也小,拇指不能充分外展。原因通常是手術(shù)中沒有對(duì)大魚際肌止點(diǎn)進(jìn)行重建或是重建后止點(diǎn)松脫。
3、切口瘢痕:手部一般不是瘢痕疙瘩的好發(fā)部位,但極個(gè)別患者也可能出現(xiàn)增生性瘢痕,影響外觀。除了患者本身體質(zhì)的原因以外,手術(shù)者切口的設(shè)計(jì),縫合的技巧也是影響因素。
4、指間關(guān)節(jié)橈偏脫位:表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)成角,是蟹鉗樣多指畸形術(shù)后常見的畸形。嚴(yán)重的橈側(cè)偏斜很多時(shí)候是單純切除多指未進(jìn)行矯正的結(jié)果,輕度的橈偏可能是手術(shù)中矯正不到位所致,也可能是術(shù)后傷口瘢痕攣縮導(dǎo)致。
5、指間關(guān)節(jié)僵硬:通常是對(duì)指間關(guān)節(jié)的側(cè)偏畸形進(jìn)行矯正后的并發(fā)癥,手術(shù)后指間關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)都不能屈或是伸。凡是手術(shù)中打開關(guān)節(jié)囊,暴露過關(guān)節(jié)的操作都有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔粘連,使之僵硬,手術(shù)后長時(shí)間固定關(guān)節(jié)也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
6、肌腱粘連:也通常是對(duì)指間關(guān)節(jié)的側(cè)偏畸形進(jìn)行矯正后的并發(fā)癥,手術(shù)后指間關(guān)節(jié)主動(dòng)不能屈或是伸、但被動(dòng)可以屈伸。凡是手術(shù)中剝離過肌腱的操作或是長時(shí)間固定都有可能導(dǎo)致。
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