多指畸形是一種常見(jiàn)的先天性畸形,手術(shù)切除是無(wú)出其右的解決辦法。大部分家長(zhǎng)認(rèn)為手術(shù)只是為了美觀,確實(shí),改善手部的外觀是手術(shù)的目的之一,因?yàn)槭植康幕螘?huì)讓很多孩子產(chǎn)生自卑的心理;但手術(shù)更主要的目的是恢復(fù)手的功能,特別是拇指多指。
多指畸形是一種常見(jiàn)的先天性畸形,手術(shù)切除是好的解決辦法。大部分家長(zhǎng)認(rèn)為手術(shù)只是為了美觀,確實(shí),改善手部的外觀是手術(shù)的目的之一,因?yàn)槭植康幕螘?huì)讓很多孩子產(chǎn)生自卑的心理;但手術(shù)更主要的目的是恢復(fù)手的功能,特別是拇指多指。因?yàn)槟粗傅墓δ苷颊麄€(gè)手的50%,如果拇指失去功能,手的很多動(dòng)作都無(wú)法完成。但無(wú)論出于什么樣的目的,家長(zhǎng)們面對(duì)手術(shù),總是有著相同的疑問(wèn)和顧慮,手術(shù)怎么做?風(fēng)險(xiǎn)大不大?術(shù)后能和正常手指一模一樣嗎?今天就幫患兒家屬們做做功課。
多指畸形手術(shù)切口大嗎
多指畸形手術(shù)要把多余的手指切掉,切口的大小主要根據(jù)多指畸形的類型,和多余手指指根的直徑來(lái)決定(如圖1)。但即便簡(jiǎn)單的類型,切口也不會(huì)太小。一般情況下,切口直徑約一公分左右,縫合后切口變成線型就看著長(zhǎng)一些。
很多家長(zhǎng)疑惑,為什么術(shù)后縫針都是彎曲的,怎么不縫合得美一點(diǎn)?其實(shí),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)盡量避免做直線型的切口。首先,多指被切掉后,手上的皮膚少了一塊,想要把傷口縫合起來(lái),就要把兩邊的皮膚“扯”過(guò)來(lái),這種情況下無(wú)法采用皮內(nèi)縫合(美容縫針);而如果采用直線切口縫合,會(huì)更容易出現(xiàn)瘢痕攣縮,手指會(huì)沿著縫線向一側(cè)彎曲。所以,大夫一般會(huì)采用C形、S形或正反U形的切口,這樣出現(xiàn)瘢痕攣縮的幾率要小很多。瘢痕攣縮一旦發(fā)生,就要做瘢痕松解植皮手術(shù),靠按摩、貼膏藥和去瘢痕藥物是無(wú)法解決的。
手術(shù)是怎么把彎曲的手指變直的
單純的軟組織多指,用老百姓的話說(shuō),就是多出來(lái)的指頭是塊“肉”,里面沒(méi)有骨頭沒(méi)有筋。對(duì)于這種類型,只要切掉多指就行,無(wú)需做其他修正。如果多指中含有指骨,肌腱等,與正常的指骨或關(guān)節(jié)相連,這種情況除了要切除多指外,還要做手指的功能重建,如肌腱的移位,韌帶的重建等(如圖2),才能保證手指回到正常位置,不影響活動(dòng)功能。
對(duì)于畸形比較嚴(yán)重的多指,如掌指關(guān)節(jié)(手掌和手指相連的關(guān)節(jié))已經(jīng)彎曲,還要做掌骨的截骨來(lái)矯正彎曲。此外,如果孩子有指間關(guān)節(jié)的彎曲,3歲以上可以做指骨的截骨矯形手術(shù)。
手指中間的指骨彎曲,手術(shù)將這節(jié)指骨做一個(gè)楔形的截骨,就能使指骨變直、關(guān)節(jié)恢復(fù)正位;截骨并不會(huì)將指骨完全截?cái)啵瑫?huì)保留彎曲一側(cè)的骨皮質(zhì),這樣指骨看起來(lái)像個(gè)折頁(yè)一樣;然后用一個(gè)克氏針穿過(guò)指關(guān)節(jié)進(jìn)行固定,手指就直了,也能防止截骨部位發(fā)生旋轉(zhuǎn)。
之所以指骨的截骨矯形手術(shù)要等到3歲后再做,是因?yàn)樘〉暮⒆又腹呛芗?xì),做楔形截骨很困難;而且固定的時(shí)候,克氏針穿過(guò)太細(xì)的骨頭,對(duì)關(guān)節(jié)面的破壞會(huì)很大。還有一個(gè)很重要的原因是,小孩的生長(zhǎng)發(fā)育潛能很大,1歲時(shí)做手術(shù)把多余的手指切掉,術(shù)后通過(guò)按摩、戴支具等來(lái)促進(jìn)保留手指的生長(zhǎng),這根手指會(huì)越長(zhǎng)越直,很多孩子后可以不用做截骨矯形手術(shù)。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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