提到多指畸形的問題,我們都知道,這種病癥將對(duì)患者產(chǎn)生比較深遠(yuǎn)的影響,因?yàn)樗粌H會(huì)損害身心健康,而且還會(huì)讓病人的生活和事業(yè)都遭遇不順。
提到多指畸形的問題,我們都知道,這種病癥將對(duì)患者產(chǎn)生比較深遠(yuǎn)的影響,因?yàn)樗粌H會(huì)損害身心健康,而且還會(huì)讓病人的生活和事業(yè)都遭遇不順。
多指切除手術(shù)方法
1、對(duì)均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國(guó)外對(duì)多指畸形的手術(shù),當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí),采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當(dāng)大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進(jìn)拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細(xì)小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。
2、近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí),拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí),應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時(shí),指伸、屈肌腱可保留,以加強(qiáng)保留的伸、屈功能,或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí),可在切除多指的同時(shí),行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。
3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后,對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長(zhǎng)肌腱移位。一般說來,多指畸形的早期療效比較均不錯(cuò),但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見,因此,多指切除術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。
多指切除術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水。
2、保證手術(shù)部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。
5、手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛,但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。
6、避免進(jìn)食刺激性食物,如辣椒等。
7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
多指切除治療原則
手術(shù)是治療本病的無出其右方法。手術(shù)應(yīng)及早進(jìn)行,以免對(duì)小兒心理產(chǎn)生不良影響,如可確定多余趾,一般在1歲內(nèi)手術(shù)。
手術(shù)要求從功能和美觀兩方面考慮,擬切除的足趾外觀及功能較差。對(duì)于皮贅型多趾,直接行梭形切除縫合術(shù)。樹枝型及成熟型多趾如有關(guān)節(jié)與正常趾相連但無活動(dòng),可直接行梭形切除之,如多趾能活動(dòng),切除時(shí)需將多趾上的肌腱移至鄰近的正常趾上,以完善其功能。
如多趾與正常趾無關(guān)節(jié)相連,除切除多趾外需同時(shí)行保留趾的適當(dāng)部位截骨,用直徑lmm的鋼針貫穿關(guān)節(jié)固定,以
矯正正常趾的內(nèi)外翻畸形。多趾的神經(jīng)應(yīng)盡量拉出用銳利刀刃離斷,使其盡量回縮,防止與瘢痕粘連引起疼痛。
溫馨提示:由于多指切除對(duì)手術(shù)開展時(shí)機(jī)是有一定要求的,所以發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)多指問題的家長(zhǎng),不可耽誤時(shí)間,務(wù)必及時(shí)送孩子到醫(yī)院做檢查。
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