兒童與成人骨骼較大的不同是由于兒童生長(zhǎng)快,骨骼骨密度較低,克氏針固定的穩(wěn)定性稍差,當(dāng)兒童關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),肌腱和骨骼的牽拉移動(dòng)將導(dǎo)致固定松弛,達(dá)不到堅(jiān)強(qiáng)固定的效果,因此需要外部石膏固定,限制活動(dòng),幫助內(nèi)固定盡早達(dá)到骨性愈合。
兒童與成人骨骼較大的不同是由于兒童生長(zhǎng)快,骨骼骨密度較低,克氏針固定的穩(wěn)定性稍差,當(dāng)兒童關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),肌腱和骨骼的牽拉移動(dòng)將導(dǎo)致固定松弛,達(dá)不到堅(jiān)強(qiáng)固定的效果,因此需要外部石膏固定,限制活動(dòng),幫助內(nèi)固定盡早達(dá)到骨性愈合。
克氏針進(jìn)行固定時(shí),對(duì)手指(腳趾)的動(dòng)作有什么影響?需要注意什么?
克氏針的作用主要有兩方面,一方面是維持手指(腳趾)在一定的姿勢(shì)下(如伸直位)促進(jìn)軟組織愈合,不要求克氏針固定在骨骼內(nèi);一方面是固定截骨斷端,需維持截骨端的對(duì)位關(guān)系,克氏針需固定在骨骼內(nèi)。一般術(shù)后需要留出手指(腳趾)遠(yuǎn)端以便觀察血運(yùn)??耸厢樄潭〞r(shí),家屬要嚴(yán)格看管孩子,禁止劇烈活動(dòng)如跑、跳、打鬧,易導(dǎo)致克氏針拔除,克氏針拔出后不要逆行插入,以免逆行性感染,可用紗布、支具、石膏等保護(hù)針尾,避免意外拔出;禁止將患指(趾)放入口中,不要用患指(趾)抓、拿東西,以免增加針道污染;足趾克氏針固定,禁止下地行走,行走后克氏針針尾容易污染、滑脫以及斷針。
用克氏針內(nèi)固定來(lái)矯正手指畸形的患兒,什么時(shí)候可以拔出克氏針?
克氏針固定后,根據(jù)不同需求一般3-6周拔除,立即行手指關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,固定時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)僵硬后,恢復(fù)更加困難。維持一定的位置,促進(jìn)軟組織重建(如肌腱、關(guān)節(jié)囊的愈合)一般需3周拔除克氏針;單邊骨皮質(zhì)楔形截骨,一般需3-4周拔除克氏針;骨皮質(zhì)完全截?cái)?,一般?-6周拔除克氏針。
多指(趾)畸形術(shù)后拆完線,患兒什么時(shí)候可以開(kāi)始活動(dòng)手指(腳趾)?手指(腳趾)的靈活度等功能會(huì)比普通人差嗎?
一般術(shù)后患兒在不疼的狀態(tài)下,在有限固定的狀態(tài)下,會(huì)適度自主活動(dòng),當(dāng)去除內(nèi)外固定物后可以完全自主活動(dòng),促進(jìn)僵硬的關(guān)節(jié)功能康復(fù)。一般在1個(gè)月內(nèi)功能未恢復(fù),都需及時(shí)復(fù)診,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。不涉及關(guān)節(jié)手術(shù)的多指(趾),術(shù)后手指(腳趾)靈活度與正常手指(腳趾)無(wú)異,設(shè)計(jì)關(guān)節(jié)手術(shù)的多指(趾)(如截骨、肌腱重建、關(guān)節(jié)囊重建、克氏針固定),都需一個(gè)月左右的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后手指(腳趾)的靈活度都會(huì)有極大的改善,較正常指(趾)可能存在少許差異,但孩子在發(fā)育過(guò)程中關(guān)節(jié)仍具有一定的可塑性,越小的孩子可塑性越強(qiáng)。
矯正以后手指會(huì)不會(huì)再次發(fā)生畸形?
如果術(shù)指本身存在骨結(jié)構(gòu)嚴(yán)重發(fā)育異常、肌腱發(fā)育異常、術(shù)中截骨不當(dāng)、術(shù)后感染、術(shù)后疤痕攣縮、康復(fù)不當(dāng)?shù)?,術(shù)后畸形復(fù)發(fā)發(fā)生概率稍大,由于肌腱粘連、瘢痕、組織移位等,二期手術(shù)矯正的難度通常較大,可能比次手術(shù)更困難。即使經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也不能完全杜絕再次發(fā)生畸形的可能。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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