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    多指切除繼發(fā)畸形該怎么辦

    發(fā)布時(shí)間:2018-02-02 14:00:00   瀏覽次數(shù):266

    我們正常人的手指和腳趾都是10根，但是身邊有些人患上了多指癥，比我們要多幾根手指。在這個(gè)時(shí)候就需要多指切除術(shù)了。但多指切除后也可能會(huì)繼發(fā)，那么多只切除繼發(fā)的原因是什么呢？
    　　我們正常人的手指和腳趾都是10根，但是身邊有些人患上了多指癥，比我們要多幾根手指。在這個(gè)時(shí)候就需要多指切除術(shù)了。但多指切除后也可能會(huì)繼發(fā)，那么多只切除繼發(fā)的原因是什么呢？

    　　由于多指畸形的種類(lèi)繁多，初次手術(shù)的難易程度不一，即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能保證獲得完美無(wú)缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識(shí)與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu)，視多指切除為十分簡(jiǎn)單的手術(shù)，因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。

    　　1、年齡越小，手指的異常解剖越不易辨認(rèn)，以致初期手術(shù)時(shí)無(wú)法作功能重建。

    　　2、一般認(rèn)為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高，有的認(rèn)為Ⅳ型復(fù)拇切除后，50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見(jiàn)于Ⅲ型。

    　　3、單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點(diǎn)。

    　　4、多指畸形均存在解剖異常，不能正確認(rèn)識(shí)與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu)，就會(huì)因肌腱的動(dòng)力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。

    　　多指切除繼發(fā)的矯正方法：

    　　一、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)

    　　由于初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶所致。

    　　手術(shù)方法：

    　　1、重建側(cè)副韌帶：適用手術(shù)中仍可找到較完整的側(cè)副韌帶；或利用食指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位重建側(cè)副韌帶。

    　　2、關(guān)節(jié)固定：適用于指間關(guān)節(jié)功能較差且年齡在13歲以上者。

    　　二、指間關(guān)節(jié)成角畸形

    　　由于橈側(cè)多指切除后瘢痕攣縮，拇指末節(jié)向橈側(cè)偏斜，以致指間關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶松弛。

    　　手術(shù)方法：

    　　1、單純軟組織手術(shù)：切除瘢痕，作兩個(gè)或多個(gè)對(duì)偶皮瓣互換以松解橈側(cè)的軟組織牽拉，如攣縮瘢痕較重，切除瘢痕后可作局部皮瓣轉(zhuǎn)移，通常向橈側(cè)偏斜者尺側(cè)皮膚，皮下組織較松弛，此處作供瓣區(qū)可直接拉攏縫合，并可同時(shí)收緊尺側(cè)的關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶。術(shù)后夾板固定3～4周，再行指間關(guān)節(jié)的屈伸，捏夾鍛煉。

    　　2、軟組織松解加近節(jié)指骨截骨術(shù)：適用于指間關(guān)節(jié)明顯脫位，上述術(shù)式不足以矯正良好的軸線(xiàn)位時(shí)，應(yīng)在近節(jié)指骨作楔形截骨，斜形克氏鋼針固定。如術(shù)中出現(xiàn)指伸肌腱較松弛時(shí)，應(yīng)作適度折疊縫合。

    　　三、殘留指骨骨贅

    　　初次手術(shù)時(shí)患者年齡較小術(shù)野顯露不良，致指骨殘留較長(zhǎng)，或切除指殘留的骨膜化骨，隨年齡增長(zhǎng)，又形成一個(gè)“復(fù)發(fā)性多指”。

    　　手術(shù)方法：

    　　皮膚梭形切口，充分暴露指骨殘端，靠近主指骨干徹底切除骨贅及其骨膜。

    　　四、Z字畸形

    　　主要是掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)脫位，指間關(guān)節(jié)橈偏，掌指關(guān)節(jié)尺偏，同時(shí)伴有掌指關(guān)節(jié)囊松弛，拇長(zhǎng)伸腱滑脫。

    　　手術(shù)方法：

    　　1、掌指關(guān)節(jié)復(fù)位，克氏鋼針斜形固定后再收緊橈側(cè)關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶；

    　　2、近節(jié)指骨楔形截骨，克氏鋼針固定，以矯正指間關(guān)節(jié)脫位；

    　　3、拇長(zhǎng)伸腱復(fù)位及縮短；

    　　4、拇短展肌腱止點(diǎn)重建。術(shù)后用夾板或石膏托固定3～4周，如截骨處已骨性愈合，拆除外固定，拔克氏鋼針，行功能鍛煉。

    　　溫馨提示：請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

    　　推薦閱讀：多指切除的手術(shù)方法是什么？  多指切除手術(shù)方法是什么
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