多指畸形是先天性疾病,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。由于其體征明確,均可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷
多指畸形是先天性疾病,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。由于其體征明確,均可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷。多指征在手的先天性畸形中多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5∶1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。
多指畸形的治療以切除副指、保留正指為原則。術前應常規(guī)攝X光片檢查,了解指骨、掌骨發(fā)育情況,掌握畸形程度和分類,以決定采取正確的術式。除X線檢查外,還需觀察指的功能,確定正指與副指,簡單的切除多指可能出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)和功能障礙。
對于不同狀況的多指畸形治療方法:
1、對均等型多指。常用Bil-haut-Cloquet法,但術后容易并發(fā)甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術,當保留指大小是健側2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發(fā)癥。
2、近節(jié)成對型。多指切除時,拇短展肌止點的重建和切斷掌指關節(jié)橈側側副韌帶,是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關節(jié)囊上。在切斷橈側側副韌帶時,應帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側骨皮質上,以加強關節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能或用于重建側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。>>多指矯正手術逐漸走向多樣化
3、掌、指骨的切骨矯形。適用于1歲以后,對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。遠期隨訪的重要:多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見。本組有32例,在術后2~15年作了二期矯形、重建手術,占總數(shù)的13.6%(32/234)。因此,多指畸形術后應長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。
多指畸形大多數(shù)長在大拇指旁邊,而大拇指又是重要的手指頭,所以手術切除多余的手指時,大拇指功能的保留及重建就顯得尤為重要。多余的那根指頭大部分都是沒有功能,切除它能保證手的美觀和恢復手的正常功能,讓身心更健康。
對于孩子的多指畸形,家長應盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行治療,讓孩子有一個健康而快樂的童年。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術效果和安全。
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