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    多指切除后護(hù)理措施有哪些？

    發(fā)布時(shí)間:2018-01-29 12:00:00   瀏覽次數(shù):326

    多指癥是先天性手部畸形，伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會(huì)給生活帶來(lái)不便，還有可能造成孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中消極、自卑的心理，需要早做治療處理。多指切除術(shù)適用于軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者，經(jīng)過(guò)多指切除手術(shù)和定期隨訪直至孩子發(fā)育停止，可達(dá)到治療效果。那么，多指切除后的護(hù)理措施有哪些呢？
    多指癥是先天性手部畸形，伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會(huì)給生活帶來(lái)不便，還有可能造成孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中消極、自卑的心理，需要早做治療處理。多指切除術(shù)適用于軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者，經(jīng)過(guò)多指切除手術(shù)和定期隨訪直至孩子發(fā)育停止，可達(dá)到治療效果。那么，多指切除后的護(hù)理措施有哪些呢？

    多指切除手術(shù)方法有哪些

    　　1、對(duì)均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前，國(guó)外對(duì)多指畸形的手術(shù)，當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí)，采用將多指的指甲、甲床、指骨切除，保留適當(dāng)大小的皮瓣，與保留拇指組合，改進(jìn)拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細(xì)小，但功能和外觀都較好，并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

    　　2、近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí)，拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶，是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝離，固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí)，應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊，固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時(shí)，指伸、屈肌腱可保留，以加強(qiáng)保留的伸、屈功能，或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí)，可在切除多指的同時(shí)，行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。

    　　3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后，對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥，宜多行掌長(zhǎng)肌腱移位。一般說(shuō)來(lái)，多指畸形的早期療效比較均不錯(cuò)，但隨著患兒的發(fā)育，繼發(fā)性畸形也并不少見(jiàn)，因此，多指切除術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪，直至發(fā)育期停止。

    多指切除后的護(hù)理措施有哪些

    　　1、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)?；颊吲P床休息7~10天，患肢制動(dòng)抬高15cm，有助于靜脈回流，利于消腫；

    　　2、嚴(yán)密觀察指體顏色、溫度、指腹彈性、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和腫脹情況。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水擦拭；

    　　3、不要急著吃止痛片，手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血；

    　　4、及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用抗感染、抗痙攣及抗凝藥物，用藥過(guò)程注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理；

    　　5、注意基礎(chǔ)護(hù)理，保證手術(shù)部位清潔，防止感染。臥床期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。由于臥床生活不能自理，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需求，給予更大的滿足；

    　　6、避免進(jìn)食刺激性食物，患者要提高自我保護(hù)意識(shí)，不能飲用含有咖啡因的液體，如咖啡、茶水、可樂(lè)。不能直接或間接吸煙，以免引起血管痙攣。囑其多食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，多食水果和蔬菜，以利于骨折及傷口的愈合；

    　　7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

    溫馨提示：做完手術(shù)之后要保持面部清潔，可以用小棉簽輕輕擦拭傷處。不要接觸到金屬物品，金屬物品對(duì)傷口刺激過(guò)大。另外，患者要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的水果，補(bǔ)充各類元素，以彌補(bǔ)損耗，少吃辛辣刺激的食物。


    　　推薦閱讀：多指切除的適應(yīng)癥和禁忌癥       多指畸形手術(shù)后要注意什么？

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