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做多指切除手術(shù)必須全麻嗎?

發(fā)布時間:2018-01-27 10:24:00   瀏覽次數(shù):315

由于多指的體征明確,可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷。多指癥在手的先天性畸形中多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。
  由于多指的體征明確,可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷。多指癥在手的先天性畸形中多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。手的先天性畸形種類繁多,其病因之一為遺傳因素,病因之二為環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響,如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等,特別是近代工業(yè)的污染,都可成為致畸因素。

  一、多指切除手術(shù)方法

  1、對均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術(shù),當保留指大小是健側(cè)2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

  2、近節(jié)成對型多指切除時,拇短展肌止點的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時應(yīng)將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時,應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能,或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。

  3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后,對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。一般說來,多指畸形的早期療效比較均不錯,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見,因此,多指切除術(shù)后應(yīng)長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。

  多指切除手術(shù)必須全麻嗎?

  多指切除手術(shù)除非是可以配合局麻手術(shù)的成人或者年齡大一些的兒童,否則必須要全麻。因為多指一般都在年齡比較小的時候就需要進行手術(shù)矯正,而小兒不可能配合麻醉和手術(shù),為了手術(shù)順利進行,更是為了孩子的安全,所以一定要全麻。正規(guī)的方法應(yīng)該是完整的氣管插管全身麻醉,如果條件允許(或者沒有條件插管),可以以靜脈麻醉代替,不過不如全麻插管安全。在比較優(yōu)等的醫(yī)院,可能會以喉罩的方式代替氣管插管,不過價格比較高。至于大多數(shù)家長關(guān)心的麻醉是否會影響孩子的智力發(fā)育等等,完全可以不必擔心,全身麻醉對短期記憶力有一定的影響,但基本不可能會影響嬰幼兒長期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,也就不可能影響智力和記憶力。不過應(yīng)該咨詢手足外科醫(yī)生以明確需要手術(shù)的適應(yīng)年齡,避免年齡過大而影響手術(shù),同時某些年齡段的孩子可能就更容易受手術(shù)和麻醉本身影響而出現(xiàn)心理障礙,這個問題也不容忽視。

  溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

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