多指畸形是手部先天性畸形中常見的一種。由遺傳所致。多生的手指常在手的兩側(cè),即拇指的橈側(cè)和小指的尺側(cè),而以拇指橈側(cè)的多拇常見。據(jù)津下健哉1958~1983年統(tǒng)計(jì)報(bào)道,拇指多指為小指多指的15倍,而在示、中、環(huán)指兩側(cè)較少見。
多指畸形是手部先天性畸形中常見的一種。由遺傳所致。多生的手指常在手的兩側(cè),即拇指的橈側(cè)和小指的尺側(cè),而以拇指橈側(cè)的多拇常見。據(jù)津下健哉1958~1983年統(tǒng)計(jì)報(bào)道,拇指多指為小指多指的15倍,而在示、中、環(huán)指兩側(cè)較少見。多生的手指可與正常手指的指骨相連,或從掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)長出,也有與掌骨相連,但較少。多指的形狀、結(jié)構(gòu)差別也很大,有些多指畸形還會合并其他畸形,因此治療上也各有不同。
拇指多指分為遠(yuǎn)、近節(jié)型,掌骨型及三指節(jié)型,每型又可分為交叉型及成對型。
有的多指在結(jié)構(gòu)上與正常手指關(guān)系不大,而有的則與正常手指的關(guān)系密切且結(jié)構(gòu)復(fù)雜。因此在治療上需根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)時(shí)機(jī)及確定治療方案。
單純的多生指,只由較細(xì)的組織蒂相連或多生指的主要神經(jīng)、血管、肌腱、骨骼均與正常指關(guān)連較少者,在出生后的任何時(shí)間均可手術(shù)切除,手術(shù)亦較簡單。而有些復(fù)雜類型的多指可推遲至學(xué)齡前手術(shù)。如有骨、關(guān)節(jié)、肌腱和正常指相連,需做關(guān)節(jié)囊或肌腱修復(fù)者。還有些畸形需行骨、關(guān)節(jié)矯形者,則需待骨骺發(fā)育停止后再做,以免影響正常手指的生長發(fā)育。
多指切除的手術(shù)步驟:
1.單純行多指切除,不涉及關(guān)節(jié)囊、肌腱修復(fù)及重建者手術(shù)較簡單,在多指基底兩側(cè)行弧形切口,切除多指。術(shù)中注意不要將皮膚切除過多,以免縫合過緊影響血運(yùn)及外觀。
2.對需行肌腱、關(guān)節(jié)囊、骨骼修復(fù)者:可在多指基底行弧形或鋸齒狀切口,若內(nèi)在肌止點(diǎn)止于多生指上,手術(shù)切除時(shí)應(yīng)注意將肌腱止點(diǎn)移位于正常指,并修復(fù)拇指關(guān)節(jié)囊。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)拇指的主要神經(jīng)、血管經(jīng)過或偏于多生指內(nèi),手術(shù)時(shí)應(yīng)注意勿損傷。
3.對拇指末節(jié)分叉畸形可行手術(shù)矯正,楔形切除分叉的中央部分,包括皮膚、指甲及指骨;指骨可用鋼絲或鋼針內(nèi)固定,然后對合兩側(cè)創(chuàng)面縫合。
4.對指間長出的多生指,除了切除多生指,有時(shí)尚需截骨或指蹼成形。因此手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)臨床檢查及X光片所見仔細(xì)設(shè)計(jì),有些患者尚需2~3次手術(shù)始可完全矯正畸形。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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