多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。由于其體征明確,均可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。
多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。由于其體征明確,均可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。多指征在手的先天性畸形中較為多見,發(fā)病特點(diǎn)是男性高于女性,大致為1.5∶1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。
由于多指畸形的種類繁多,初次手術(shù)的難易程度不一,即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),視多指切除為十分簡單的手術(shù),因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
1、年齡越小,手指的異常解剖越不易辨認(rèn),以致初期手術(shù)時(shí)無法作功能重建。
2、一般認(rèn)為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高,有的認(rèn)為Ⅳ型復(fù)拇切除后,50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。
3、單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點(diǎn)。
4、多指畸形均存在解剖異常,不能正確認(rèn)識與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu),就會因肌腱的動力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。
多指切除術(shù)后繼發(fā)畸形的致命因素:
1、多指切除術(shù)后又繼發(fā)畸形的原因與受術(shù)者的多指類型有關(guān),一般認(rèn)為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高,有的認(rèn)為Ⅳ型復(fù)拇切除后,50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。
2、多指切除術(shù)后又繼發(fā)畸形的原因與受術(shù)者年齡有關(guān),年齡越小,手指的異常解剖越不易辯認(rèn),以致初期手術(shù)時(shí)無法作功能重建。Tada等報(bào)道96例殘留畸形的初次手術(shù)年齡,平均為2.8個月。本組初次手術(shù)時(shí)間據(jù)家長回憶在3個月至1歲左右。
3、多指切除術(shù)后又繼發(fā)畸形的原因與受術(shù)者的多指切除手手術(shù)方式類型有關(guān),單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點(diǎn)。手指畸形與未矯正手指軸線,未調(diào)整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切關(guān)系。保留指外觀較細(xì)小與未充分利用切除指的皮膚、皮下組織有關(guān)。
4、其他因素造成繼發(fā)性多指畸形如瘢痕攣縮等。
繼發(fā)畸形的矯正術(shù)式與年齡,矯正術(shù)式按繼發(fā)畸形的類型而制定,已如上述。關(guān)于兩次手術(shù)的年齡,一般認(rèn)為應(yīng)在初次手術(shù)1年以后。有人報(bào)道31例繼發(fā)畸形施行兩次手術(shù)的年齡,小于5歲者17例,6~12歲者14例。修整關(guān)節(jié)軟骨面適于5歲以下,關(guān)節(jié)固定則應(yīng)大于13歲。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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