多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。
多指畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型多指,軸后型的小指多指。由于其體征明確,均可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷。多指征在手的先天性畸形中多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5∶1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。
多指切除術(shù)后繼發(fā)的原因:
由于多指畸形的種類繁多,初次手術(shù)的難易程度不一,即使很有經(jīng)驗的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),視多指切除為十分簡單的手術(shù),因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
1、年齡越小,手指的異常解剖越不易辨認(rèn),以致初期手術(shù)時無法作功能重建。
2、一般認(rèn)為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高,有的認(rèn)為Ⅳ型復(fù)拇切除后,50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。
3、單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點。
4、多指畸形均存在解剖異常,不能正確認(rèn)識與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu),就會因肌腱的動力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。
矯正方法:
一、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)
由于初次手術(shù)時未重建側(cè)副韌帶所致。
手術(shù)方法:
1、重建側(cè)副韌帶:適用手術(shù)中仍可找到較完整的側(cè)副韌帶;或利用食指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位重建側(cè)副韌帶。
2、關(guān)節(jié)固定:適用于指間關(guān)節(jié)功能較差且年齡在13歲以上者。
二、指間關(guān)節(jié)成角畸形
由于橈側(cè)多指切除后瘢痕攣縮,拇指末節(jié)向橈側(cè)偏斜,以致指間關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶松弛。
手術(shù)方法:
1、單純軟組織手術(shù):切除瘢痕,作兩個或多個對偶皮瓣互換以松解橈側(cè)的軟組織牽拉,如攣縮瘢痕較重,切除瘢痕后可作局部皮瓣轉(zhuǎn)移,通常向橈側(cè)偏斜者尺側(cè)皮膚,皮下組織較松弛,此處作供瓣區(qū)可直接拉攏縫合,并可同時收緊尺側(cè)的關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶。術(shù)后夾板固定3~4周,再行指間關(guān)節(jié)的屈伸,捏夾鍛煉。
2、軟組織松解加近節(jié)指骨截骨術(shù):適用于指間關(guān)節(jié)明顯脫位,上述術(shù)式不足以矯正良好的軸線位時,應(yīng)在近節(jié)指骨作楔形截骨,斜形克氏鋼針固定。如術(shù)中出現(xiàn)指伸肌腱較松弛時,應(yīng)作適度折疊縫合。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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