由于多指畸形的種類繁多,初次手術(shù)的難易程度不一,即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),視多指切除為十分簡單的手術(shù),因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
由于多指畸形的種類繁多,初次手術(shù)的難易程度不一,即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),視多指切除為十分簡單的手術(shù),因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
多指切除繼發(fā)畸形的治療:
一、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)
由于初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶所致。
手術(shù)方法:
1、重建側(cè)副韌帶:適用手術(shù)中仍可找到較完整的側(cè)副韌帶;或利用食指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位重建側(cè)副韌帶。
2、關(guān)節(jié)固定:適用于指間關(guān)節(jié)功能較差且年齡在13歲以上者。
二、指間關(guān)節(jié)成角畸形
由于橈側(cè)多指切除后瘢痕攣縮,拇指末節(jié)向橈側(cè)偏斜,以致指間關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶松弛。
手術(shù)方法:
1、單純軟組織手術(shù):切除瘢痕,作兩個(gè)或多個(gè)對偶皮瓣互換以松解橈側(cè)的軟組織牽拉,如攣縮瘢痕較重,切除瘢痕后可作局部皮瓣轉(zhuǎn)移,通常向橈側(cè)偏斜者尺側(cè)皮膚,皮下組織較松弛,此處作供瓣區(qū)可直接拉攏縫合,并可同時(shí)收緊尺側(cè)的關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶。術(shù)后夾板固定3~4周,再行指間關(guān)節(jié)的屈伸,捏夾鍛煉。
2、軟組織松解加近節(jié)指骨截骨術(shù):適用于指間關(guān)節(jié)明顯脫位,上述術(shù)式不足以矯正良好的軸線位時(shí),應(yīng)在近節(jié)指骨作楔形截骨,斜形克氏鋼針固定。如術(shù)中出現(xiàn)指伸肌腱較松弛時(shí),應(yīng)作適度折疊縫合。
三、殘留指骨骨贅
初次手術(shù)時(shí)患者年齡較小術(shù)野顯露不良,致指骨殘留較長,或切除指殘留的骨膜化骨,隨年齡增長,又形成一個(gè)“復(fù)發(fā)性多指”。
手術(shù)方法:
皮膚梭形切口,充分暴露指骨殘端,靠近主指骨干徹底切除骨贅及其骨膜。
四、Z字畸形
主要是掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)脫位,指間關(guān)節(jié)橈偏,掌指關(guān)節(jié)尺偏,同時(shí)伴有掌指關(guān)節(jié)囊松弛,拇長伸腱滑脫。
手術(shù)方法:
1、掌指關(guān)節(jié)復(fù)位,克氏鋼針斜形固定后再收緊橈側(cè)關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶;
2、近節(jié)指骨楔形截骨,克氏鋼針固定,以矯正指間關(guān)節(jié)脫位;
3、拇長伸腱復(fù)位及縮短;
4、拇短展肌腱止點(diǎn)重建。術(shù)后用夾板或石膏托固定3~4周,如截骨處已骨性愈合,拆除外固定,拔克氏鋼針,行功能鍛煉。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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