耳輪缺失修復(fù)根據(jù)耳輪大小和部位不同,可以采取不同的手術(shù)方法。主要有直接縫合法,耳廓復(fù)合組織游離移植法、局部皮瓣法、耳廓推進(jìn)縫合法和皮管法等。那么,哪些人適合做耳輪缺失修復(fù)手術(shù)呢?
耳輪缺失修復(fù)根據(jù)耳輪大小和部位不同,可以采取不同的手術(shù)方法。主要有直接縫合法,耳廓復(fù)合組織游離移植法、局部皮瓣法、耳廓推進(jìn)縫合法和皮管法等。那么,哪些人適合做耳輪缺失修復(fù)手術(shù)呢?
適合做耳輪缺失修復(fù)手術(shù)的群體
1、耳輪缺損者;
2、除耳輪缺損外,耳部其它結(jié)構(gòu)可完好正常者;
3、耳輪缺損的程度不一樣,或大或小者;
4、雙耳缺損程度不一,也可單耳缺損者。
耳輪缺失修復(fù)的術(shù)前準(zhǔn)備
1、了解患者有無(wú)中耳炎、乳突炎、耳周皮膚炎等。
2、外耳道、耳郭清潔、男性患者理發(fā)修面剃去環(huán)耳10cm毛發(fā),如取肋軟骨胸部備皮。
耳輪缺失矯正治療方式
1、耳輪缺損直接縫正當(dāng):對(duì)外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法,方法是切開(kāi)缺口邊沿作適當(dāng)輔助切口或切除部分組織,包括皮膚和軟骨,然后分層縫合,耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形,若耳輪缺損稍大,占全耳輪1/3時(shí),可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨,在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離,將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。
2、耳輪缺損耳后皮瓣推進(jìn)法:耳輪邊沿有薄而均勻、輕度缺損時(shí),沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線,切開(kāi)皮膚、皮下組織,于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣,將其前移于耳輪邊沿處,折疊形成新的耳輪,或沿
耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨,使軟骨條折向前面形成新的耳輪,必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣,油紗卷前后
塑形固定,供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。
3、耳輪缺損耳前或耳后舌狀皮瓣法:適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù),根據(jù)耳輪缺損的大小,在耳前或耳后設(shè)計(jì)蒂在上方的舌狀皮瓣,寬約2-3厘米,轉(zhuǎn)移至缺損區(qū),供區(qū)直接縫合,對(duì)于缺損較大者,應(yīng)取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨重建,而后用舌狀瓣覆蓋包埋。
4、耳輪缺損皮管修復(fù)法:適用于單純耳輪全部缺損,并且耳郭軟骨缺損未幾,耳甲、舟狀窩及耳垂保存完整者,根據(jù)缺損程度及局部組織情況,可在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管,同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織,造成新的創(chuàng)面,展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面,為使耳郭外觀修復(fù)后更為完美,常應(yīng)用細(xì)長(zhǎng)皮管形成耳輪。
做耳輪缺失修復(fù)要注意的事項(xiàng)
1、對(duì)于耳輪的全部缺損,皮管設(shè)計(jì)至少長(zhǎng)于缺損耳輪的1/3。
2、若皮管的長(zhǎng)度超過(guò)寬度J幾倍時(shí),則需要保留皮橋,以防血運(yùn)不佳而壞死,1-2周后斷橋。
3、皮管形成后即可開(kāi)始血運(yùn)訓(xùn)練,循序漸進(jìn),約2-3周可將遠(yuǎn)端蒂部切斷,并移至耳輪缺損處相當(dāng)于耳輪腳的位置,蒂部創(chuàng)面直接縫合。再2-3周后斷蒂。
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