唇裂對患者來說已經是一種不可逆的缺陷,進行治療時,由于各種特殊原因,唇裂患者治療后會出現不同程度的唇裂術后畸形。那么,為什么會形成唇裂術后畸形呢?讓我們來探究一下唇裂術后畸形的各種原因吧。
唇裂對患者來說已經是一種不可逆的缺陷,進行治療時,由于各種特殊原因,唇裂患者治療后會出現不同程度的唇裂術后畸形。那么,為什么會形成唇裂術后畸形呢?讓我們來探究一下唇裂術后畸形的各種原因吧。
唇裂術后畸形的原因
1、施術者經驗不足,技術不全,以致手術發(fā)生缺點或錯誤
修復設計時,患側唇高往往比健側唇高稍長0.5~1mm,為了術后的瘢痕攣縮,肌層、唇紅緣的正確對位縫合,以及唇紅交叉等。唇裂修復術是一個要求高、難度大的整形手術,術者應該具備整形外科的基本理論與技術。
2、畸形本身比較嚴重,在手術中不可能徹底解決
常見的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時伴有裂隙過寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過短,此類患者難以一次達到修復效果,需要后期四次整形手術,才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進行牙槽突及鼻小柱的整形術。
3、唇裂術后護理不當,造成局部感染良好的手術只是治療成功的一部分,決不能忽視術后的精心護理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
4、手術方法本身所具有的缺點,術前準備工作不夠
主要問題:直線瘢痕畸形明顯;雙側唇高不等;無正常的唇弓外形,唇吻凹陷、口哨畸形等。近年來,國內對單側唇裂的修復主要是應用莫氏肌功能解剖復位法,即三角旋轉推進法,或改良下三角瓣法。
從臨床病例看,選擇什么樣的手術方法視患者的唇裂程度而定,如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙較窄者,可考慮改良下三角瓣法,效果較好,Ⅲ度唇裂鼻翼移位明顯、鼻小柱彎曲可用莫氏肌功能解剖復位法,Ⅲ度唇裂鼻翼移位不明顯、鼻小柱彎曲不明顯可用三角旋轉推進法。另外,術前準備工作應當充分,如用彈力帶壓平上裂隙創(chuàng)緣,有利于手術解剖復位的對位縫合。
5、唇裂術后畸形未全部修復
手術患兒年幼,有些畸形不明顯或未出現,以致實行手術時未將畸形全部修復。目前國內對唇裂修復年齡一般掌握在出生后2個月~2歲,可在出生后幾天即行唇裂修復術。此時患兒年幼,如唇紅緣標志不清、鼻翼基部移位尚輕,故不可能在手術中得到解決。對唇裂患兒手術的時間,我們認為以6個月~1歲為佳,不但麻醉安全,也有利于正確修復,減少術后畸形。
唇裂術后畸形修復的注意事項
1、唇裂術后畸形修復的手術注意事項主要是預防感染。
2、唇裂術后畸形修復后,要按醫(yī)生要求,口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生。傷口的清潔應在醫(yī)護人員指導下進行,不可擅自擦拭,破壞傷口。唇裂矯形術后應用匙喂飼,不能吮乳喂養(yǎng),以減少縫合處滲出及齒槽修整處創(chuàng)傷。唇裂修補手術當天恢復高能飲食以免患兒哭鬧。限制上肢活動以免手指抓到傷口。
溫馨提示:唇裂術后畸形修復后,要按醫(yī)生要求,口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生。唇裂術后畸形再進行治療時需謹慎選擇醫(yī)院和醫(yī)生,避免造成二次手術傷害。