全鼻再造所需的皮膚組織的來源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為較佳。
全鼻再造所需的皮膚組織的來源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為較佳。由于皮膚軟組織擴張術(shù)的開展,對額部皮膚進行預(yù)先擴張后,再行全鼻再造,不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運障礙,且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮,能輕易的直接縫合,避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此,目前擴張后額部皮瓣法成為全鼻再造的選擇方法,逐漸取代了傳統(tǒng)的額部皮瓣法。
那全鼻再造術(shù)后要如何護理呢?我們一起來看看吧!
局部皮瓣護理:
?。?)全鼻再造術(shù)后要密切觀察皮瓣遠端血液循環(huán)情況:包括皮溫、色澤、指壓反應(yīng)等,如出現(xiàn)異常,首先檢查皮瓣有無扭曲及張力大小,是否因頭頸活動造成,排除后應(yīng)及時通知醫(yī)生。
?。?)預(yù)防感染:加強局部清潔,因頭頸前屈且有皮瓣阻礙,使病人日常生活發(fā)生困難,如吃飯、刷牙、洗臉等均易污染手術(shù)區(qū),故要每天換藥清潔,注意傷口有無紅腫熱痛及滲液,有情況隨時清潔,保持床單清潔、干燥。同時加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
?。?)防止血管痙攣:室溫應(yīng)適宜,維持在20~25℃,溫度過低需用40~60W烤燈照射,燈距45~60cm防止灼傷。
?。?)激光治療:照射能量0.5~1J/cm2,功率80~160mW,時間5~15min,每日2次,有消炎、消腫、止疼、促進組織修復(fù)作用。
?。?)皮瓣血液循環(huán)訓(xùn)練:全鼻再造術(shù)后10~14天開始進行血液循環(huán)訓(xùn)練,即用橡皮筋套扎緊皮瓣遠側(cè)蒂,每日3~4次,從數(shù)分鐘開始,兩周內(nèi)逐步延長至12小時,阻斷過程中注意觀察皮管的顏色變化,如發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色暗紫或蒼白,應(yīng)及時松解,達到阻斷后皮瓣血循環(huán)良好需3周。
生活護理:
1.因病人在全鼻再造術(shù)后頭頸前屈固定,照顧好病人的生活起居尤為重要。護士應(yīng)協(xié)助病人洗漱及飲食。
2.由于不能直視前方,故應(yīng)管理好病房,減少障礙物,起床活動時,身側(cè)應(yīng)有家屬或護士看護。
3.臥位休息時枕頭要墊高舒適、順應(yīng)體位,并每天按摩頸背部肌肉3次,以減輕病人因長期頭頸前屈固定造成的頸背部酸疼。
斷蒂后護理:
1.病人因3周時間頭頸前屈暫不適應(yīng)恢復(fù)至正常體位,因此枕頭不宜立即變矮,可逐漸降低高度,并繼續(xù)按摩頸部幫助恢復(fù)。
2.三期全鼻再造術(shù)時,雙鼻孔要放硅膠管做通氣支架,要注意鼻孔支架是否通暢和脫出,每日清洗2次,以防分泌物堵塞。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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