發(fā)布時(shí)間:2017-12-27 13:31:00 瀏覽次數(shù):363
鼻子因外傷、感染或腫瘤切除,或動(dòng)物咬傷而缺損或缺失,會(huì)造成極端丑陋的畸形,無(wú)法見(jiàn)人,極需再造一個(gè)鼻子,或?qū)⑷睋p部位修補(bǔ)好。
1、鼻部分缺損
鼻部分缺損多發(fā)生于外傷或鼻的腫瘤。外傷中多糸咬傷,尤其幼時(shí)被鼠、兔、豬等動(dòng)物咬傷,所以家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰、幼兒的照管,因嬰幼兒無(wú)自衛(wèi)能力,吃奶或進(jìn)食后鼻唇部不干凈,有殘留食物氣味,鼻子又突出表面,故糸動(dòng)物咬食之多發(fā)部位。腫瘤多糸老年基底細(xì)胞癌早期未作治療,就診時(shí)不得不作鼻翼的全層切除。面部的黑痣,如發(fā)現(xiàn)基底發(fā)紅,或自行破潰不愈,應(yīng)早期就診。
如果只是鼻端、鼻翼部分缺損,比較理想的方法是從耳廓或耳垂部取一小塊組織作復(fù)合組織游離移植,若面積不超過(guò)1CM2,成功率比較大,醫(yī)生按所需外形在耳朵取一合適組織作移植,耳朵作直接縫合,亦不會(huì)有太大的畸形。這種手術(shù)要求醫(yī)生細(xì)心操作和設(shè)計(jì),應(yīng)找很有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣來(lái)修復(fù)鼻翼、鼻端的缺損,尤其老年人、面部皮膚松弛,在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉(zhuǎn),傷口可直接縫合,瘢痕并不明顯。
2、全鼻再造
(1)額部皮瓣法
醫(yī)生從病人額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣,帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營(yíng)養(yǎng)的根部)。移到鼻子的部位,將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后,移植的鼻成活,再切斷蒂部修整鼻根部,這樣就可再造出一個(gè)鼻子。
額部的皮膚因取了皮瓣就會(huì)缺少,以前就必須從身上其他部位取皮膚移植,額部留下植皮的瘢痕,身上也留下取皮的瘢痕。近年由于皮膚組織擴(kuò)張器的發(fā)明,醫(yī)生用皮膚擴(kuò)張器埋入額部,經(jīng)一段時(shí)間的皮膚擴(kuò)張?jiān)僮銎ぐ暌浦?,這樣額部就可以直接縫合,不需再取皮植皮
(2)皮管法
如果額部也有缺陷皮膚無(wú)法利用,或不愿意在額部留下瘢痕,可以在上臂內(nèi)側(cè)或胸部將皮膚卷成一個(gè)兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管,待3個(gè)星期后或更長(zhǎng)的時(shí)間,再將皮管一頭切斷,種植在鼻背部位,又經(jīng)過(guò)3個(gè)星期后,切斷另一端,用皮管的皮膚塑造成鼻子,種植在鼻的下部,這樣鼻子就造成了。由于這種皮膚較額部皮膚柔軟,無(wú)法支撐出鼻的線條,往往需要骨移植或醫(yī)用硅膠移植作為支架,使鼻形更美一些。
近年來(lái)有人利用鼻中隔軟骨粘膜瓣來(lái)塑造鼻支架,再在外面覆蓋皮瓣,造出的鼻子更為美觀。
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